高血壓社區規范化管理的效果分析研究

彭宇清 高楊

（紹興市越城區斗門街道社區衛生服務中心全科 浙江 紹興 312071）

高血壓是社區慢性病中的常見類型，社區干預是患者治療期間的主要干預方式[1]。根據高血壓患者的實際情況，常規干預方式的應用能在一定程度上讓患者的血壓控制效果得到提升，但患者在長時間治療的過程中容易出現依從性降低的情況，導致其不能遵醫囑完成治療[2]。因此，在開展高血壓社區干預時必須要實施針對性的規范化管理策略，從而促使患者血壓控制效果的提升。本研究對高血壓社區規范化管理的應用效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本社區2017年1月到12月期間確診為高血壓的患者中選取68例，隨機分為對照組和試驗組各34例。對照組男19例，女15例，患者年齡32～76歲，平均（54.62±4.97）歲。試驗組男20例，女14例，患者年齡30～75歲，平均（54.19±4.85）歲。患者基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規干預措施，其治療期間定期對其進行家庭隨訪，了解其血壓控制效果，給予其健康教育并對其用藥方案進行合理調整等。

試驗組實施社區規范化管理，首先要對患者的檔案進行完善，明確患者的各項基本信息。每月定期對患者及其家屬進行健康教育，主要是講解高血壓的病因和血壓的測量，為其講解飲食控制的必要性及方法，講解體重控制及運動鍛煉的重要性，告知患者戒煙戒酒對血壓控制效果的積極影響等；其次，要根據患者的實際情況讓其家屬參與到患者的治療中，主要是讓患者家屬在日常生活中給予患者有效的監督，并鼓勵患者積極遵醫囑用藥及可控制飲食等；再者，要根據患者的健康檔案對其進行危險評估，主要是根據患者血壓的控制效果分析其發生各種并發癥的風險，然后根據實際情況給予其有效的預防護理措施，降低患者治療期間的風險事件發生率；另外，在患者治療期間要組織社區醫師對其進行定期的隨訪，建立完善的隨訪系統，并對每次隨訪情況進行詳細記錄，根據患者的實際情況與其共同制定血壓控制目標，并在下次隨訪時檢查目標的完成情況，并對患者的治療方案進行合理調整等。

1.3 評價指標

測定患者干預前后的血壓水平，對患者干預前后的依從性進行評定。依從性評定主要是根據患者的遵醫行為完成，其能積極遵醫囑服藥并開展鍛煉為完全依從；偶爾忘記服藥或吸煙飲酒但在家屬干預后能及時遵醫囑完成治療為基本依從；完全不能遵醫囑進行治療且家屬干預后未得到改變為不依從。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 干預后血壓

試驗組干預后血壓優于對照組，數據對比P＜0.05，見表1。

表1 干預后血壓（±s，mmHg）

表1 干預后血壓（±s，mmHg）

組別 收縮壓 舒張壓試驗組127.65±4.62 83.25±3.47 對照組136.29±5.14_91.68±4.59

2.2 患者依從性

試驗組患者治療依從性高于對照組，數據對比P＜0.05，見表2。

表2 依從性[n（%）]

3.討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，患者發病后需要長時間用藥以將血壓控制在合理范圍。但根據高血壓患者的實際情況，其在治療過程中容易因各種原因出現治療依從性下降的情況，影響其血壓控制效果[3]。針對高血壓患者的實際治療情況，社區干預是其治療過程中的主要干預方式，通過社區醫護人員有效的引導和管理，一般能讓患者的血壓得到有效控制[4]。

社區規范化管理是高血壓患者管理中的常見方式，其中首先要對患者進行定期的健康教育，不斷加深其對高血壓疾病相關知識的了解，讓其能夠更好地掌握血壓控制的有效措施；其次要讓患者的家屬積極參與到患者的管理中，通過家屬對患者的干預促使患者治療依從性的提升；另外，要根據患者基本情況對其治療期間的風險進行全面評估，并對其治療方案和干預措施進行合理調整，降低患者并發癥發生率；最后要定期組織社區醫護人員對患者進行隨訪，根據其血壓控制效果制定合理的目標，促使患者與醫護人員共同努力達成既定的目標[5]。

本研究對高血壓社區規范化管理的應用效果進行分析，試驗組患者干預后的血壓水平優于對照組，數據對比P＜0.05。試驗組患者干預后的治療依從性高于對照組，數據對比P＜0.05。綜上，高血壓社區規范化管理的應用能有效促使患者血壓控制效果的提升，并促使患者治療依從性的提升，值得推廣應用。