預防醫學生在兒科教學中存在的問題及對策

金梅花 魏寶玉 李紅子

（延邊大學附屬醫院兒科 吉林 延邊 133000）

在兒科臨床工作中由于臨床表現十分相像的疾病往往會有較高的誤診率、漏診率，由于其存在鑒別診斷相對困難的問題，所以加強兒科臨床基礎教學及實踐教學，以此降低臨床漏診率、誤診率，通過將兒科疾病自身的特點與其季節特征、流行病學特征等相結合,以此降低臨床鑒別難度，使醫師容易作出準確判斷。預防醫學教育對提升兒科疾病診斷準確率有著重要作用，可以減輕疾病對患者的威脅[1,2]。預防醫學生在兒科臨床教學中目前存在著諸多問題，本次研究選取預防醫學的47例預防醫學生應用案例分析式結合的教學方法進行培訓，旨在解決兒科臨床教學中存在的問題。具體研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床研究資料

課題擬納入2017年5月—2018年1月按照方便抽樣法抽取的預防醫學生47名，其中男11例，女36例，年齡19～21歲。

1.2 質量控制

采取質量控制措施：經醫院、學校各單位知情同意后由本人親自發放回收問卷，為保證研究公允性給予統一指導語，為保護受試者隱私以無記名方式填寫問卷，且為確保無缺失在答完相關項目后回收并檢查，確保每份問卷無缺失，未答完項目請受試者補充。

1.3 研究方法

（1）47名醫學生應采取案例分析式結合的教學方法等進行兒科臨床教學。

（2）對47例預防醫學生訓練前后進行問券調查，內容如下：基礎能力、臨床基礎知識掌握程度、情緒處理能力、醫患溝通能力、評估病情能力以及學習能力。

進行應急操作考試，滿分一百分，其中基礎能力20分，規定時間，要求預防醫學生可準確鑒別區分疾病，依靠兒科臨床教學內容完成疾病診斷，為患者提供基礎服務，解答疑問。評估病情能力20分，通過對兒科臨床病例考查情況，即病例的主訴、現病史以及鑒別診斷等完成考核。醫患溝通能力20分，此部分內容包括是否害怕與病人交流等。情緒處理能力20分，要求有良好的心理素質以及社會適應能力，兒科臨床教學時是否對環境產生緊張感。學習能力20分，要求預防醫學生的學習效果達標，可在兒科臨床患者就診過程中沉著應對，有條不紊的處理各項突發事件，減少相關風險因素。

表1 預防醫學生考核成績比較（±s，分）

表1 預防醫學生考核成績比較（±s，分）

組別 基礎能力 評估病情能力 醫患溝通能力 情緒處理能力 學習能力訓練后 19.26±0.74 19.73±0.82 19.37±0.72 19.75±0.98 19.23±0.79訓練前 15.83±0.79 15.31±0.83 16.22±0.71 16.32±0.68 16.59±0.88t7.459 7.287 6.259 7.398 5.135 P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 統計學方法

本研究收集的47例預防醫學生臨床資料以及各項研究數據均納入SPSS21.0軟件進行統計學處理。

2.結果

訓練前47例預防醫學生各方面指標均較差，訓練前后成績對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3.小結

本次研究調查結果表明，兒科臨床基礎知識掌握程度、情緒處理能力、醫患溝通能力、評估病情能力以及學習能力等均較弱是預防醫學生在兒科臨床教學中存在的主要問題。本次研究首先選取常見病癥案例為引導，采取結合理論授課的情景式教育以及技能操作演示，在教學過程、原有知識的基礎上附加一些圖片材料，使學生對實例進行分析，更好運用知識的能力，如同親臨其鏡般的進入醫生角色，通過給學生提供豐富的感性材料讓學生完全參與案例分析過程，將學生運用科學、嚴謹以及邏輯的臨床思維方法分析病例，臨床思維能力培養是較為緩慢的過程，由兒科教師對病例分析進行示教，通過將兒科臨床知識傳授給預防醫學生，并且通過病例分析使學生加深對兒科學的理解，使課堂氣氛充分活躍起來，并且以此激發學生對理論知識的學習興趣，加強對兒科學的認知，使預防醫學生積極思考關于兒科學的相關知識，以此為臨床實踐打下良好的基礎[3]。

案例式教學有利于培養學生的臨床思維能力，可通過加強兒科學專業知識，更好的使學生運用知識能力，加深學生對理論知識的理解以及加強實踐操作能力，提高兒科學習興趣，加深知識理解和記憶，并提高解決問題能力及學習效率。

綜上所述，案例分析式教學培養醫學生具有顯著優勢，可增強預防醫學生的學習能力。值得臨床推廣和廣泛應用。