健康教育在老年糖尿病患者血糖控制中的應用

董香琴

（常州市第一人民醫院干部一 江蘇 常州 213000）

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是我國高發疾病之一，老年人為此病發病主要群體。我國60歲以上老年人的比例逐年增加，2013年調查中60歲以上老年人糖尿病患病率在20%以上，其急慢性并發癥和合并癥嚴重危害患者的身心健康，已成為當今重要的社會公共衛生問題之一，良好的血糖控制水平是減少并發癥發生的主要措施，糖尿病健康教育對于患者的糖尿病治療具有積極的意義[1]。健康教育是良好控制代謝和提高生活質量的基礎，不僅可以增強防病治病意識，減緩發病速率，而且可以促進健康生活方式，提高生存質量，同時可以合理利用資源，減少不必要的浪費，改善糖尿病總體控制水平。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2017年12月入住我院干部一病房診斷為糖尿病的患者共82例，其中男48例，女34例，年齡61～86歲（74.3±4.2歲），按隨機數字法分為對照組和干預組，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義。納入標準：根據中國2型糖尿病防治指南2017版，年齡大于60歲有糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l（200mg/dl）或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l（126mg/dl）或OGTT試驗中，2小時PG水平≥11.1mmol/l（200ng/dl） ，知情同意且積極配合者。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，兩組患者均給予常規治療，干預組在此基礎上給予健康教育，包括飲食控制、用藥指導、心理健康教育等。

1.2.1 飲食指導：根據中國2型糖尿病防治指南2017版糖尿病飲食治療的原則是合理控制總熱量攝入，平衡膳食，各種營養物質攝入均衡，稱重飲食，定時定量進餐，少量多餐，每日3～6餐。根據指南提供的糖尿病飲食餐盤對糖尿病飲食控制進行宣傳，為患者提供合理的飲食結構。飲食控制是治療糖尿病治療的關鍵。

1.2.2 用藥指導：藥物治療是糖尿病的基礎治療方法，大多數老年患者遵醫行為較差，依從性差，護理過程中向患者說明規律用藥的意義，通過自制備忘卡片等多種方式強化老年糖尿病患者對用藥時間的把握，幫助患者通過卡片等形式記錄血糖、用藥量等內容，減少不規律用藥，同時對于應用胰島素患者，說明胰島素應用的科學原理，減少患者怕胰島素可能產生依賴的顧慮，增加老年糖尿病患者用藥的遵醫性，提高血糖控制水平[2]。

表1 兩組患者指標前后對比

1.2.3 心理健康教育：以糖尿病教育課堂、小組式教育、運動指導等形式對患者及家屬進行疾病指導，糖尿病屬于慢性疾病，長期患者容易引起患者焦慮抑郁等負性情緒的產生，要對患者進行積極的生活以及心理護理。

1.3 觀察指標

患者進行干預2周后，比較兩組患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平。

1.4 質量控制

血糖儀定期校準，同部位血糖標本采集，保證效果的一致性。

1.5 統計學處理

使用SPSS18.0統計分析，計量資料滿足正態分布用均數±標準差表示，方差齊性采用t檢驗，非正態分布或方差不齊采用秩和檢驗，以雙側檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

治療前兩組患者的一般情況比較無統計學差異，干預后結果干預組患者血糖控制水平高于對照組，差異有統計學意義。結果見表1。

3.討論

糖尿病在全世界的發病率有逐年增高的趨勢，在發達國家已被列為繼心血管疾病及腫瘤之后的第三大疾病，老年人為主要發病群體，嚴重影響老年人的生活質量。糖尿病是慢性疾病，多需要終身服藥治療，目前多采取醫院一社區一家庭的治療模式，患者住院治療期間，疾病教育在糖尿病治療過程中承擔著重要角色，患者對糖尿病的疾病相關知識知曉程度與患者的預后密切相關，針對此點進行健康教育，使患者對糖尿病的危害及治療方式具有充分的了解，增加患者規律治療及飲食控制[3]。糖尿病治療的近期目標是全面降糖，防止急性并發癥，遠期目標是預防慢性并發癥，提高患者生活質量，延長壽命。綜合性的治療方式包括降糖、降壓、調脂、抗凝、控制體重、改善生活方式等，在這些環節中，健康教育不可或缺，健康教育最終能提高患者生活質量，對血糖控制以及臨床治療有積極的意義。