POCT法與酶速率法檢測心肌標志物的結果比較

劉繼敏

（武漢市黃陂區前川街道衛生院 湖北 武漢 430300）

1.對象和方法

1.1 研究對象

選擇2017年8月至2018年3月到我院就診的81例疑似急性心肌梗死患者，其中男性46例，女性35例，年齡37～74歲，均齡（65.20±5.63）歲。上述患者中有49例患者均經實驗室檢查、心電圖檢查確診患有急性心梗，另32例為非急性心肌梗死患者，其中18例冠心病，14例原發性高血壓。

1.2 方法

81例患者入院后分別抽取其2份靜脈血3ml，進行CK-MB、Myo、CTnT檢測。

（1）一份血樣本進行POCT檢測：采用深圳市雷諾華科技實業有限公司生產的LP-100/120膠體金試紙分析儀及其配套的試劑盒，行雙抗體夾心免疫層析法，即在檢測卡加樣孔內垂直加入3滴血樣本，靜置15min后將檢測卡放入分析儀中，讀出結果。陽性診斷標準：肌紅蛋白≥80ng/ml、肌酸激酶同工酶≥5ng/ml、肌鈣蛋白＞0.03ng/ml。

（2）另一份血樣本行酶速率法：采用日本東芝公司的TBA-120FR 生化分析儀及配套試劑，并行酶偶聯速率法檢測，嚴格按照試劑盒說明書操作。若肌紅蛋白＞100ng/ml、肌酸激酶同工酶＞5ng/ml、肌鈣蛋白＞0.15ng/ml則可判斷為陽性。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組檢測方法的檢測時間；（2）比較兩組檢測方法檢測CK-MB、Myo、CTnT水平的差異；（3）分析兩種方法診斷急性心梗的敏感性和特異度。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0軟件，計數數據用百分比表示，經χ2檢驗；計量數據用（±s）來表示，經t檢驗。P＜0.05表明組間差異明顯。

2.結果

2.1 兩種檢測方法的檢測時間比較

POCT法檢測時間（23.16±3.82）min，較酶速率法的（93.01±11.14）min明顯縮短（t=53.384，P=0.000）。

2.2 兩種檢測方法檢測心肌標志物的結果比較

POCT法與酶速率法檢測的CK-MB、Myo、CTnT水平比較，無明顯性差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩種檢測方法檢測心肌標志物的結果比較（ng/ml）

2.3 兩種方法診斷急性心梗的敏感性、特異度比較

POCT法診斷急性心梗的特異度較酶速率法明顯升高，但其敏感性顯著低于酶速率法（P＜0.05），見表2。

表2 兩種方法診斷急性心梗的敏感性、特異度比較

3.討論

現有大量的研究證實[1]，血清心肌標志物檢測是臨床早期診斷急性心梗的主要方法，對提高救治效率具有積極的作用。然而，急性心梗屬于一種急危重病，其治療具有嚴格的時間窗，故臨床需要一個快速準確的檢測診斷系統。POCT法為床旁即時檢測技術，醫護人員在患者的治療現場或床旁就可快速完成血樣本采集和檢測，免除了送檢以及實驗室處理血樣本的復雜過程，讓醫護人員在短時間內即可獲得檢測結果，大大縮短了病患等待治療的時間[2]。本研究將POCT法應用于心肌標志物檢測中，并與實驗室的酶速率法作對比，結果發現，POCT法與酶速率法檢測CK-MB、Myo、CTnT水平的差異不顯著，但POCT法檢測時間較酶速率法明顯縮短，且POCT法診斷急性心梗的特異度較酶速率法明顯升高，但其敏感性顯著低于酶速率法，表明了POCT法檢測心肌標志物具有較高的臨床價值。但有文獻報道[3]，POCT法檢測心肌標志物具有一定的局限性，如：檢測費用高、最好由專業的檢驗人員進行操作、具有免疫層析法方法學上固有的局限性等，故POCT法只能作為臨床診斷急性心梗的輔助手段，不可完全替代檢驗科的儀器酶法檢測方法。對于較高濃度的標本，應該使用儀器稀釋法更為精確。

綜上，POCT法與酶速率法檢測心肌標志物的結果基本一致，且POCT法特異性較高，檢測時間短，對醫院門急診、病房床旁急性心梗的快速診斷具有重要的意義。