藏族絕經后婦女維生素D水平與骨密度的相關性研究

張林(通訊作者) 葛衛紅 魏玲

（西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院干部醫療科 四川 成都 610041）

1.資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取2016年1月—2016年12月來我院就診的藏族絕經后婦女110例，年齡61～76歲，平均（64±8.3）歲。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 （1）世居高原的藏族絕經后女性到低海拔地區居住時間在3個月之內；（2）本人同意參加此次研究；

1.2.2 排除標準 （1）6個月內使用過雙膦酸鹽等影響骨代謝的藥物；（2）合并影響骨代謝的疾病如甲狀腺功能減退或亢進癥等。

1.3 方法

所有受試者晨起取空腹血，采用化學發光法檢測血清25（OH）D含量。＞30ng/mL為維生素D充足，20～30ng/mL為維生素D不足，＜20ng/mL為維生素D缺乏[3]。采用雙能X線骨密度檢測儀（美國Lunar公司）測量腰椎及股骨頸骨密度值。根據1994年世界衛生組織推薦的診斷標準[4]，以骨密度值低于2.5個標準差或以上者為骨質疏松，腰椎1～4和股骨頸骨密度最低值只要1個部位達標即可診斷。

1.4 統計學處理

使用SPSS l6.0統計軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料以率（%）表示。兩組間均數比較采用獨立樣本t檢驗；血清25（OH）D與骨密度的關系采用Pearson相關系數分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 維生素D的營養狀況

110例藏族絕經后婦女中維生素D缺乏者61%（67/110），維生素D不足者27%（30/110）。骨質疏松組中血清25（OH）D水平顯著低于非骨質疏松組（P＜0.05）。（見表）

表 兩組間維生素D和骨密度的比較

2.血清25（OH）D水平與各部位骨密度的相關性

Pearson相關分析表明，血清25（OH）D水平與股骨頸骨密度呈直線正相關（r=0.24，P＜0.05），與腰椎骨密度無相關性（r=0.14，P＞0.05）。

3.討論

絕經后女性中維生素D缺乏普遍存在，美國有超過57.1%的絕經后婦女有維生素D缺乏[5]。成都地區有調查顯示絕經后女性維生素D缺乏比例達68.38%[6]。高原地區每年有較多的陽光紫外線照射，膳食結構以奶制品、肉類為主，其維生素D營養狀況應較好。但本研究顯示藏族絕經后女性維生素D仍普遍較低，可能與天氣寒冷，日照雖強，但居民為保暖較少外出及暴露皮膚有關。

維生素D水平與骨密度的相關性一直存在一定爭議。國外Lim SK等研究發現25（OH）D與骨密度無關[7]。國內對北京城區老年絕經婦女維生素D和骨密度關系研究顯示，維生素D與全身、股骨頸骨密度呈正相關[8]。本研究顯示維生素D水平與股骨頸骨密度呈正相關，與腰椎骨密度無相關性。

研究結果表明，藏族絕經后婦女維生素D缺乏現象非常嚴重，應及時補充。