半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎和消化性潰瘍與預(yù)防癌變的臨床研究

何學(xué)軍

（四川省廣元市昭化區(qū)人民醫(yī)院 四川 廣元 628021）

臨床上，慢性胃病是比較常見的，在西醫(yī)中，主要分為胃炎、胃潰瘍、胃惡變。目前，由于胃癌的病因機制還不明確，因而進行一級預(yù)防的效果不佳。因此，二級預(yù)防研究就成了重點問題[1]。基于此，為研究半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎和消化性潰瘍與預(yù)防癌變的臨床效果，筆者選擇了2015年6月—2016年6月在我院接受治療的慢性胃炎和消化性潰瘍患者130例作為研究對象，研究成果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象均為2015年6月—2016年6月的慢性胃炎和消化性潰瘍患者，共130例。分為實驗組和對照組，每組65例。納入標準：慢性胃炎患者都符合內(nèi)鏡診斷標準，胃潰瘍患者都符合消化性潰瘍診斷標準，同時參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。排除標準：排除嚴重心、肝、腎功能障礙患者，排除合并胃出血、穿孔、癌變患者。其中，實驗組中，男性35例，女性30例，年齡30～75歲，平均年齡（45.2±3.6）歲。慢性胃炎40例，胃潰瘍25例。對照組患者中，男性患者36例，女性29例，年齡31～76歲，平均年齡（44.3±3.4）歲。慢性胃炎39例，胃潰瘍26例。所有患者經(jīng)過嚴密細致比較，在一般資料中無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

實驗組采用半夏瀉心湯治療。半夏瀉心湯：代赭石30g，炒黨參12g，生半夏、旋復(fù)花各9g，干姜、黃連各3g。1劑/d，煎服。此外，對于虛寒證型者加附子，濕熱結(jié)聚證型者加大黃，嘔吐嚴重者配生姜。

對照組采用西藥治療，奧美拉唑膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065588），劑量20mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20003263），1mg/次，2次/d；甲硝唑片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44020769），2片/次，2次/d。

1.3 療效評價標準

慢性胃炎評價標準：分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：癥狀消失，胃鏡觀察炎癥消失。顯效：主要癥狀消退，胃黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)。有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，炎癥改善。無效：無改善甚至加重。

胃潰瘍評價標準：分為痊愈、好轉(zhuǎn)（顯效+有效）和無效。痊愈：癥狀消失，潰瘍愈合。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，潰瘍面積縮小50%以上。無效：癥狀無改善甚至加重。

總有效=痊愈+好轉(zhuǎn)（有效+無效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料采取（%）表示，使用χ2檢驗，組間差異P＜0.05具有比較意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組與實驗組療效比較

治療后，實驗組患者總有效率為86.2%，對照組患者總有效率為67.7%，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對照組與實驗組療效比較[n（%）]

2.2 隨訪結(jié)果比較

隨訪1年后，對兩組患者進行胃鏡檢查，結(jié)果：實驗組65例慢性胃炎、胃潰瘍患者中，61例患者基本恢復(fù)，1例萎縮性胃炎，黏膜上皮細胞中無癌細胞，實驗組惡變率為1.53%。對照組中，42例基本恢復(fù)，4例萎縮性胃炎，3例胃潰瘍患者的黏膜細胞檢測出癌變細胞，對照組惡變率為10.76%。預(yù)防慢性胃炎、消化性潰瘍惡變率比較中，兩組有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.7951，P＜0.05）。

3.討論

中醫(yī)將慢性胃炎、消化性潰瘍納入胃痛范疇，主要表現(xiàn)為胃氣阻滯，寒熱虛實夾雜。半夏瀉心湯中，黃連苦寒，以此泄熱，半夏辛溫，以此驅(qū)寒，諸藥齊聚，辛開苦降，陰陽并調(diào)，以此消除痞滿，因而半夏瀉心湯治療此證有著良好的效果[3]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯能夠增強患者胃排空，同時降低NO含量，降低炎癥反應(yīng)，并且還可以保護胃黏膜。另外，其還可以減少消化道組織脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，降低胃黏膜損傷。在本研究中，治療后，短期療效比較中，實驗組患者總有效率為86.2%，對照組患者總有效率為67.7%，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪1年后，對兩組患者進行胃鏡檢查，實驗組1例萎縮性胃炎，黏膜上皮細胞中無癌細胞，惡變率為1.53%；對照組4例萎縮性胃炎，另有3例胃潰瘍患者的黏膜細胞檢測出癌變細胞，惡變率為10.76%。預(yù)防慢性胃炎、消化性潰瘍惡變率比較中，兩組有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.7951，P＜0.05）。綜上所述，采用半夏瀉心湯能夠扭轉(zhuǎn)慢性胃炎、消化性潰瘍患者的臨床癥狀，同時修復(fù)胃黏膜損傷，抑制HP感染，隨訪發(fā)現(xiàn)，其對于預(yù)防癌變也有一定作用。