分析中藥穴位貼敷輔助治療頸肩腰腿痛的療效

張濤

（新疆庫車縣人民醫院 新疆 阿克蘇 842000）

目前的數據統計表明頸肩腰腿痛已經成為世界范圍內發病率最高的一種職業病，可表現為肩周炎、頸椎病、腰椎退行性病變、腰肌勞損以及腰間盤突出等，少數患者還需手術治療，大多數患者需接受理療、牽引、針灸、拔罐、熏蒸、功能鍛煉、藥物治療等保守治療[1]。我院針對這類患者選用中藥穴位貼敷輔助治療，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2018年2月期間我院收治的200例頸肩腰腿痛患者為研究對象，其中男性108例，女性92例；年齡25～78歲，平均（46.8±1.2）歲；頸椎病65例、肩周炎121例、腰肌勞損71例、退行性關節炎51例、腰間盤突出癥101例、膝關節損傷5例，部分患者為多發疾病。

1.2 治療方法

（1）中藥貼敷：所有患者根據實際病情選擇穴位、治療藥物。頸椎病患者穴位選擇中以頸夾脊、大椎、風池及阿是穴為主穴，以肩髃、肩井、外關、曲池、合谷、中渚、百會、后溪為配穴。落枕者選擇大椎、風池、后溪、阿是穴以及懸中為主穴，以肩井、落枕穴、肩外俞及肩中俞、外關、頸夾脊為配穴。肩周炎者選擇肩貞、肩髃、阿是穴為主穴，選擇天宗、曲池、合谷、外關、肩井、承山、條口等為配穴。腰損傷者選擇腎俞、腰陽關、大腸俞、阿是穴為主穴，選擇委中、后溪、人中為配穴。腰間盤突出者選擇夾脊穴、大腸俞、腎俞、環跳、秩邊、陽陵泉、委中、懸中、昆侖為主穴，以殷門、腰陽關、陰陵泉、風市、命門、三陰交為配穴。類風濕性關節炎患者選擇至陽、大椎、脾俞、夾脊、曲池、足三里、命門等為主穴，以尺澤、陽溪、少海、陽池、陽谷、八邪、大陵、環跳、膝眼、秩邊、陽陵泉、委中、解溪、陰陵泉、昆侖為配穴。（2）中藥方基礎方為草烏、川烏、細辛、馬錢子、川椒、冰片等，損傷急性期者可能加生梔子、芒硝及生大黃，氣滯血瘀者增加紅花、當歸、川芎，血瘀日久者增加沒藥、乳香、川芎、血竭，風濕者增加羌活、威靈仙、白芷，脾腎陽虛者增加川椒及肉桂。（3）給藥方式：成人每次貼敷1～2天，兒童每次貼敷12～24h，連續貼敷5次為1療程。

1.3 觀察指標

分別評價頸肩腰腿疼痛程度（VAS評分）、臨床癥狀改善率以及治療有效率等。臨床癥狀改善90%以上為顯效，臨床癥狀改善60%～90%為有效，臨床癥狀改善30%～60%為緩解，臨床癥狀改善30%以下為無效。

1.4 統計學方法

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P＜0.05時差異顯著。

2.結果

治療3個療程時VAS評分及總療效明顯優于治療2個療程及治療1個療程時VAS評分與療效（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后患者VAS評分及臨床療效（n=200）

3.討論

頸肩腰腿痛在臨床上屬于常見多發病，一般是慢性勞損、無菌性炎癥等導致的以頸肩腰腿部疼痛腫脹、功能受限為主要表現的一組疾病[2]。除必須手術治療者之外，多數患者愿意接受無創無痛的外用藥治療方案。穴位貼服就是中醫外治的一種常用方式，在對應穴位上貼敷中藥制劑后通過穴位與藥物共同作用發揮治療疾病的效果[3]。人體本是以五臟為中心、以經絡聯系全身的一個整體，經絡作為氣血運行通路，發揮著運行氣血、抗御外邪、溝通內外上下的作用，因此可經體表用藥而治療內在疾病。經穴對藥物具有放大效應，經絡系統電阻低，穴位貼敷藥物后可在對應組織器官產生藥理效應。中藥穴位敷貼制作簡單、使用方便、效果良好。本組研究結果表明隨著中藥穴位敷貼治療療程延長，200例頸肩腰腿痛患者的VAS評分越低、臨床療效越高。綜上所述，中藥穴位敷貼輔助治療頸肩腰腿痛的臨床療效確切，其臨床應用價值及空間非常可觀，值得推廣使用。