自擬化石排石湯治療泌尿系結石療效觀察

丁功侯

（開江縣廣福鎮衛生院 四川 達州 636261）

泌尿系結石是指發生于腎、輸尿管、膀胱等部位的的結石，多數位于腎內，腎實質結石少見。傳統認為，本病多由下焦濕熱久蘊，化火灼陰，煎熬尿液，結為砂石所致。傳統治以清熱利濕、化石通淋。本院2016年12月起對我院收治的泌尿系結石患者選擇化石排石湯治療，現將報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年-2018年12月收治的泌尿系結石患者40例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者20例；對照組選擇西藥解痙、抗感染、止痛等治療，觀察組選擇化石湯治療；對照組20例患者中，男性患者9例，女性患者11例；患者均于年齡20～65歲之間，平均年齡為（35.01±1.68）歲；觀察組20例患者中，男性患者13例，女性患者7例；患者均于年齡21～63歲之間，平均年齡為（33.75±1.86）歲；患者病程均于8～94個月，平均病程為（56.28±10.71）個月；結石最大者3.5cm×3.0cm，最小者0.7cm×0.9cm。排除合并其他疾病患者；兩組患者在性別、年齡、病程、結石大小等方面比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

1.2.1 對照組方法 對照組以西藥解痙、抗感染、止痛654～210mg靜脈點滴，每天一次，合并感染者予克林霉素1.2g靜脈點滴，每天一次，并囑患者多飲水，多活動。

1.2.2 觀察組方法 觀察組選擇化石湯治療，主方為：石韋20g、萹蓄20g、瞿麥20g、金錢草30g、海金沙20g、雞內金20g、三棱5g、地龍15g、澤瀉15g、赤芍10g、木香10g、路路通15g、延胡索10g、甘草5g。每天1劑，水煎服，一日2次。腎結石患者加服腎石通顆粒，其他部位結石患者加服金錢草顆粒。

1.3 療效標準與治療效果

治愈：臨床癥狀、體征消失，證明結石已排出。多次B超或彩超示結石回聲點消失；有效：臨床癥狀、體征消失，多次B超或彩超示結石回聲點縮小；無效：臨床癥狀、體征存在，多次B超或彩超示結石回聲點無改變。

3.結果

兩組患者經過不同方式治療后，觀察組臨床治療優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表。

表 兩組臨床療效比較

4.討論

在祖國醫學中，將泌尿系結石疾病列入“石淋”“砂淋”疾病的范疇，一般認為該疾病是由化火灼陰，下焦濕熱久蘊，煎熬尿液，結為砂石因素導致[1]。而西醫臨床醫學則認為形成結石的主要因素為尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態，尿中抑制晶體形成物質不足。導致產生該疾病的因素有很多，包括職業、性別、年齡、水分攝入情況、飲食攝入情況以及遺傳等，根據大量數據顯示，上尿路結石具有顯著的性別與年齡差異，在20～50歲年齡階段的人群最易發病，且男性的發病率顯著高于女性，而男性與女性的發病高峰也存在著差異，男性的發病高峰為35歲，而女性的發病高峰為30歲以及55歲。在第二次世界大戰期間，該疾病的發病率出現了大幅度降低，但是二戰后的40年來，發病率一直在不斷升高，這些情況的發生可能與人們的飲食結構以及經濟收入情況等因素有著密切的關系。根據實驗結構顯示，如果人們的飲食中缺少纖維素，精制糖以及動物蛋白數量過高，就會導致患者產生上尿路結石疾病。根據研究顯示，人們的職業以及氣候并不能夠單一決定發病率，即使活動減少以及溫度過高等可以影響發病率。人們機體內排出的草酸、尿酸以及鈣等物質增多。除此之外，患者長期臥床甲狀旁腺機能亢進、特發性高尿鈣癥以及其它代謝異常及腎小管酸中毒等軍會導致患者排出尿鈣出現增加的情況。而噻嗪類利尿劑、尿持續酸性、痛風以及慢性腹瀉等情況會導致患者排出尿酸出現增加的情況或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。尿酸性減低，pH增高。尿量減少，使鹽類和有機物質的濃度增高。尿中抑制晶體形成物質含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等[2]。傳統中醫治療以清熱利濕、化石通淋為主，本人認為結石形成不能以單純的濕熱下注來概括，由于患者的體質不一而同，結石部位不同，病程長短不同，病機也有所不同，治療方法也應不同，應辯證論治，才能使治療更符合臨床實際，才能取得較好療效。

多數泌尿系結石患者，臨床表現會因為患者的結石出現的部位不同而產生不同的情況。而腎與輸尿管結石疾病主要的臨床癥狀為血尿以及腎絞痛等，往往在患者的結石發作之前，不會產生任何的感覺，但是如果強烈運動、長途乘車以及勞動等誘因會導致患者出現一側腰部劇烈的絞痛，同時放射至患者的下腹以及會陰等部位，并且會伴有不同程度的血尿、嘔吐、惡心以及腹脹等癥狀。

本文就自擬化石排石湯治療泌尿系結石的臨床療效進行研究與分析，結果顯示兩組患者經過不同方式治療后，觀察組臨床治療優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。故選擇化石排石湯治療泌尿系結石患者，臨床治療效果顯著，患者無較大不良反應，值得臨床廣泛應用。