基于老年綜合評估的護理協調計劃在老年病患者中的應用效果及評價

王怡

（新疆石河子大學第一附屬醫(yī)院老干二科 新疆 石河子 832000）

老年綜合評估是包含了社會、心理功能、軀體功能等多方面的對老年患者的健康狀況進行評估的方式[1]。由于我國人口老齡化已經呈現出不可逆轉的狀態(tài)，加之老年病患容易合并多種疾病，因此大大增加了治療難度，預后情況差，嚴重影響其生活質量以及增加家庭、社會負擔[2]。基于此，本文選擇我科80例老年患者進行研究，旨在分析基于老年綜合評估的護理協調計劃在老年病患者中的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年7月至2018年4月石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院老干二科收治的80例老年患者，按照隨機分配法則平均分為對照組（n=40）、干預組（n=40）。均使用OARS量表對其綜合健康狀況進行評估，干預組行基于老年綜合評估的護理協調計劃。對照組中男22例，女18例，年齡70～86歲，平均年齡（75.6±11.9）歲；干預組中男23例，女17例，年齡70～89歲，平均年齡（77.5±12.1）歲。組間性別以及年齡等資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者行常規(guī)護理：健康教育、檢查各項生命體征等。

1.2.2 干預組

給予干預組行基于老年綜合評估的護理協調計劃：

（1）老年綜合評估。根據每位老年患者的各方面情況進行分析，從而選擇最為合適的老年綜合評估量表，并使用日常生活能力評估表（ADL）等多個具有高可信度以及公認效度的量表進行多方面評估（其中包括對感官功能、吞咽安全性、噎嗆、上下肢強度、步態(tài)平衡、衰弱、便秘、營養(yǎng)、疼痛、多藥共用、生活自理能力、認知、焦慮、抑郁等方面進行評估），并整理以及總結成老年綜合評估手冊，便于詳細記錄后續(xù)的治療以及康復情況。當患者入院后2d，便根據病情使用老年綜合評估量表對其進行評估，之后評估結果需由護理組長進行核算，總結。

（2）醫(yī)護配合，定制護理計劃。根據老年綜合評估的結果，與被評估者經管醫(yī)生溝通，請相關營養(yǎng)，康復，用藥等方面醫(yī)師會診，給予指導意見，并將健康教育、護理工作的目標等進行有效結合。于患者入院5天內制定出科學、合理的護理方案。所制定的方案還需要考慮到患者的家庭經濟情況、身心情況等，為實現護理方案可持續(xù)，家屬也需要參與到工作中，給予情感上寄托等。

（3）再次評估。在患者的住院期間，責任護士需要將其臨床治療的資料以及護理工作資料等準確記錄在老年評估手冊中，便于在患者出院之前能夠再次進行相關內容的評估，從而判斷病情是否改善以及改善情況。

1.3 評判指標

比較兩組經過不同護理方式后生活自理能力評估、智力、上下肢功能與步態(tài)平衡功能、便秘、噎嗆、營養(yǎng)狀態(tài)、焦慮、抑郁、孤獨、疼痛、感官、吞咽功能、多藥共用情況。生活自理能力使用生活自理能力評估（ADL）、智力狀態(tài)使用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、營養(yǎng)狀態(tài)使用營養(yǎng)狀態(tài)評估量表（MNU-ST）、焦慮使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁使用抑郁自評量表（SDS）、孤獨使用孤獨量表（UCLA）、疼痛使用面部疼痛量表（FRS-R）、吞咽功能使用標準吞咽功能評定量表（SSA）等進行評判。

1.4 統計學方法

研究數據納入到SPSS19.0中進行分析。

2.結果

2.1 吞咽功能、步態(tài)平衡等比較

干預組吞咽功能、步態(tài)平衡等多種情況發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 營養(yǎng)狀況、精神狀況等比較

干預后，干預組營養(yǎng)狀況、精神狀況等多項評分均顯著優(yōu)于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 吞咽功能、步態(tài)平衡等對比[n=40，（%）]

表2 營養(yǎng)狀況、精神狀況等對比（±s，n=40）

表2 營養(yǎng)狀況、精神狀況等對比（±s，n=40）

參數 觀察組對照組_t_P營養(yǎng)狀態(tài) 12.36±2.11 6.88±3.62 8.272 0.000疼痛 22.36±4.02 25.46±4.65 3.189 0.002焦慮 43.2±3.1 49.2±4.1 7.383 0.000抑郁 42.3±3.2 49.8±4.3 8.849 0.000 孤獨 33.01±5.32 38.45±6.78 3.992_0.000

3.討論

我國目前已經進入到老齡化社會，此現象導致我國形成了龐大的需要進行特殊的老年群體，而且患病率也是逐年增加，因此如何有效解決老年患者的康復醫(yī)療問題迫在眉睫[3]。老年患者年齡較大，其機體各項機制以及技能均在減退，抵抗力下降顯著等，導致在治療的時候更加棘手，需要對其進行有效的評估，便于制定出可靠、合理且科學的護理方案[4]。

傳統的評估無法對患者的心理、功能等進行有效評估，通常僅僅對疾病進行評估，因此已經無法滿足現在老年患者評估需求。因為老年患者的病情發(fā)展迅猛、很容易合并其他基礎性疾病、需要長時間的服用藥物進行治療，因此對其進行準確的、有效的評估非常重要，并過相關科室醫(yī)師定期參與到查房、會診以及分析評估工作中來，包括藥師，營養(yǎng)師，康復師，理療師等。將被動變?yōu)橹鲃樱阌诩皶r發(fā)現以及解決問題，從而制定出具有前瞻性的護理干預方案，能夠為后續(xù)的治療以及護理工作提供基礎支持以及發(fā)揮鋪墊作用，更好的服務于患者。

本研究顯示，干預組感官功能、吞咽安全性、噎嗆、上下肢強度、營養(yǎng)、心理狀況等情況均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著。提示基于老年綜合評估的護理協調計劃能夠提高患者生活質量以及改善焦慮、抑郁負性心理情緒。在患者入院后對其多方面情況進行準確分析，不僅可幫助降低護理不良事件的發(fā)生幾率，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率等，還能夠幫助針對每位患者的實際情況制定以及開展護理工作，為下一步治療提供基礎支持。

綜上所述，對于老年患者在臨床中行基于老年綜合評估的護理協調計劃，能夠改善心理所存在的焦慮以及抑郁情況，提高生活質量，具有可觀的醫(yī)療價值。