腦出血后繼發癲癇的預見性護理辦法研究

吳純

（中國人民解放軍第八一醫院 江蘇 南京 210000）

腦出血常見病因是高血壓合并小動脈硬化，多發生于老人，男性發病較多，春冬兩季為易發季節，在劇烈運動或情緒激動時容易引發腦出血，導致出現患者頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀。腦出血是引起繼發癲癇的常見原因，大腦受到嚴重外傷也會導致腦出血。癲癇是大腦神經元異常放電的表現，使大腦出現短暫的功能障礙，是一種慢性疾病[1]。對患者做好預見性護理工作，可以及時發現繼發癲癇發作征兆并采取相應的治理措施，通過科學的護理，降低發病風險。本文主要分析和研究預見性護理對控制腦出血后繼發癲癇發病率的作用，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月我院收治的107例腦出血患者，年齡29～76歲，平均年齡（56.3±1.6）歲，其中男76例，女31例，自發性腦出血39例，外傷腦出血68例。選入標準：所有患者均符合腦出血臨床診斷標準，經CT檢查確診。排除標準：患者有癲癇發作病史、精神疾病以及其他腦部相關疾病。將107例患者分成兩組，常規護理組53例，其中自發性腦出血19例，外傷腦出血34例；預見護理組54例，其中自發性腦出血20例，外傷腦出血34例。兩組患者的年齡、性別、發病原因等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

常規護理組采用常規護理方式，對患者進行腦出血基礎護理、飲食護理以及心理護理等。

預見護理組在常規護理方式的基礎上進行預見性護理（1）密切關注患者腦出血后繼發癲癇的誘發因素以及征兆，比如頭暈頭痛加劇、出現幻覺、肢體部分知覺障礙、情緒不穩定等，一旦出現上述狀況，及時檢查治療。（2）密切關注患者的生命體征，包括患者的心率、血壓、呼吸以及血氧飽和度等。患者顱內壓升高時，呼吸和脈搏變緩，血壓升高，可給患者滴注適量的脫水劑和利尿劑。讓患者盡量不要做使腹壓增大的活動，避免形成腦疝，引發癲癇。患者在嘔吐、腹瀉和脫水劑等藥物的作用下可能會導致體內電解質紊亂和酸堿失衡，做好采血化驗工作，及時補充營養。（3）對患者進行心理輔導，向患者詳細講解治療手段和相關藥物的作用和療效，減輕患者的心理負擔，引導患者配合治療，按照要求服藥。（4）加強對患者的生活護理，防止發生感染，及時幫助患者清除口腔痰液以及嘔吐物等，保持呼吸暢通；做好被褥的清潔工作，幫助患者翻身，防止產生褥瘡；做好患者的排尿工作，防止泌尿系統感染。

患者出院后，進行6～12個月的隨訪，了解患者的身體狀況，對護理滿意度進行調查。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者癲癇發病率；（2）兩組患者對護理的滿意度，分為不滿意、一般滿意、比較滿意和非常滿意四個等級，滿意度計算方式為后三項例數相加，除以每組患者總例數。

1.4 統計學意義

采用SPSS19.0軟件分析和處理，各項計量參數以均數±標準差表示，用t檢驗；各項計數參數用百分比表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組結果差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組癲癇發病率對比

兩組對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癲癇發生率對比（n，%）

2.2 兩組患者滿意度對比

按照不滿意、一般滿意、比較滿意、非常滿意的順序，預見護理組：0.00%（0例）、3.70%（2例）、20.37%（11例）、75.93%（41例），滿意度為100%；常規護理組：16.98%（9例）、43.40%（23例）、32.07%（17例）、7.55%（4例），滿意度為83.02%。兩組滿意度對比差異明顯，有統計學意義（χ2=0.002，P＜0.05）。

3.討論

近年來，腦血管疾病有年輕化的發病趨勢，腦出血患者發生激發癲癇的可能性也比較大，如果護理不當，就不能控制癲癇的發生，影響患者的身體健康，甚至危及生命[2]。因此，對腦出血患者要積極進行預見性護理，及早排除致癇因素。腦出血后繼發癲癇的發病在早期主要是腦出血造成血管痙攣，大腦局部水腫，顱壓升高，皮質缺氧、缺血、代謝紊亂，導致大量神經元放電異常，此外，患者中風后，體內電解質和酸堿平衡遭到破壞，應激反應相關激素分泌異常，導致放電異常；在晚期與中風囊有關，會造成機械刺激，使部分神經細胞逐漸變性[3]。

綜上所述，在本次對腦出血患者進行預見性護理研究中，通過對54例患者的預見性護理，僅有1例患者發生癲癇（1.87%），而常規護理組有8例發生癲癇（15.09%），預見性護理組的發病率遠小于常規組，說明預見性護理可以有效抑制腦出血后繼發癲癇的發生；兩組患者對護理滿意度也有明顯的差距，預見性護理組（100%）明顯高于常規組（83.02%）。因此，對腦出血患者采取預見性護理可以有效降低癲癇發病率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。