心臟瓣膜置換術后患者的延續性護理與效果觀察

姜逾峰 薛小燕 羅瑤 李玉霞

（南充市中心醫院胸心外科 四川 南充 637000）

瓣膜性心臟指的是心臟瓣膜功能或結構異常，使得心瓣膜關閉不全或狹窄，進而導致的一種臨床癥狀。手術是治療該病的主要手段，但心臟瓣膜置換術后患者，需要進行長期的抗凝治療，不然極易引起嚴重的并發癥，比如出血、血栓形成等等，嚴重威脅著患者的安全健康[1]。故而針對心臟瓣膜置換術后患者，需積極進行延續護理干預。本文以筆者所在醫院收治的92例心臟瓣膜置換術后患者為研究對象，特此分析了延續性護理的效果。現做如下報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年05月—2018年05月，選取筆者所在醫院收治的心臟瓣膜置換術后患者92例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有46例。研究組中25例男性研究對象，21例女性研究對象，年齡20～66歲，平均（41.4±7.9）歲；常規組中26例男性研究對象，20例女性研究對象，年齡20～67歲，平均（41.4±7.8）歲。均簽署知情同意書；符合倫理學要求。排除交流障礙、精神異常者。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組接受常規化護理，主要有出院指導、囑咐患者定期復診等，并在復診時，為患者提供有關護理指導等等。研究組在常規化基礎上開展延續性護理，具體為（1）建立患者隨訪記錄本，除了患者姓名、性別、年齡、聯系電話、出院時間、病情程度、住址等基本資料外，需重點記錄患者抗凝治療情況、凝血功能以及患者健康問題等。（2）患者出院時，指導其檢測血壓、心率，觀察用藥不良反應，日常睡眠情況、飲食情況，在自我檢測記錄本上，認真做好相關記錄，指導患者及其家屬正確應用聽診器，辨別異常聲音。（3）指導患者合理飲食，遵循少食多餐、易消化、清淡的飲食原則，增加綠色果蔬的攝入量，禁止刺激性過大的食物，多喝水。（4）調節患者情緒，促使其保持愉悅的心態，禁止過度運動，避免情緒波動幅度過大。指導患者合理用藥，家屬在患者用藥前需進行檢查，為避免患者漏服，可通過鬧鐘設定的方式，來提醒患者用藥。（5）患者外出時，囑咐患者隨身攜帶個人資料卡片，清楚的寫上自己的名字、聯系電話、住址、用藥情況等，以免延誤患者治療。（6）圍繞患者恢復狀況以及隨訪情況，對其實施針對性的康復指導，同時做好解疑答惑工作。（7）出院后，對患者進行為期6個月的隨訪。第1個月每周隨訪1次；第2個月每2周隨訪1次，第3～6個月，每月隨訪一次。每次隨訪15～20min。隨訪時需避開患者三餐時間、休息時間。

1.3 觀察指標

（1）完全依從：患者能夠遵醫囑定時定量用藥。（2）部分依從：患者大多數時間能夠定量定時用藥，偶有拒服或漏服情況。（3）不依從：不遵醫囑用藥，存在私自漏服、拒絕用藥、隨意增加減用藥的情況。治療依從性=（總病例-不依從）/總病例×100%。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2.結果

研究組治療依從性高達95.65%，顯著高于常規組82.61%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

3.討論

延續性護理遵循“以人為本”的護理理念，將患者在住院期間享受到的醫療服務延伸到患者家中，在護理人員、患者、患者家屬之間予以有目的的交流，旨在提高患者健康水平[2]。依從性指的是患者能夠完全按照醫生囑咐服藥并獲得一定療效[3]。患者住院過程中的各項治護工作均由護理人員、醫生來完成，患者只需要積極配合。心臟瓣膜置換術后，患者需長期抗凝治療，患者出院后回到家中休養，由于缺乏醫護人員的指導、監督，極易引起漏服、私自增加減用藥等不遵醫囑用藥的情況，影響患者預后[4]。延續性護理模式下，將醫護人員的指導、監督作用延伸至患者家庭中，通過隨訪記錄、為患者制定合理的飲食計劃、督促患者合理用藥、指導患者自我檢測等措施，提高了患者治療依從性。本文中，研究組治療依從性95.65%明顯高于常規組82.61%，組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05），說明延續性護理在心臟瓣膜置換術后患者中的應用具有突出的優越性。

總而言之，心臟瓣膜置換術后患者通過延續性護理干預之后，治療依從性大大提高，這對于改善患者預后具有重大的臨床意義。值得臨床推廣應用。