骨筋膜室綜合征的觀察與護理方式探究

邵晶 周明霞 顧依璐

（無錫市第九人民醫院 江蘇 無錫 214000）

骨筋膜室綜合征指的是肢體骨筋膜間隔區因為急性嚴重缺血導致室內壓力明顯上升而引發的一種早期綜合征，屬于創傷骨科較為嚴重的并發癥之一，若未得到及時治療，可能出現肌肉組織壞死、神經麻痹以及壞疽等引發肢體殘疾等癥，嚴重時還可能出現神經衰竭或死亡[1]。臨床防治骨筋膜室綜合征的關鍵措施是要予以及時臨床癥狀觀察和密切護理。本次研究的主要目的是探討骨筋膜室綜合征的觀察與護理效果，特選擇我院70例骨筋膜室綜合征患者的臨床資料予以分析，現陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

把我院2014年7月—2017年12月收治的70例骨筋膜室綜合征患者作為本次研究對象，將患者依據不同護理方法分為對照組與研究組，2組分別有患者35例。研究組35例患者中，女17例，男18例；年齡19～75歲，平均年齡（47.2±2.7）歲；發病部位：30例小腿，5例前臂。對照組35例患者中，女19例，男16例；年齡18～72歲，平均年齡（47.1±2.4）歲；致傷原因：17例車禍傷，10例暴力打擊傷，4例高空墜落傷，2例重物砸傷，2例機械損傷。兩組患者一般資料相較無明顯差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 一般方法

對照組實施常規護理，主要包括心理護理、功能訓練護理、飲食指導、藥物護理以及并發癥護理等。研究組在常規護理基礎上加強臨床觀察護理，具體措施有：（1）全身狀況觀察：護理人員應密切詢問患者病情，注意生命體征與患者表情變化情況，一旦出現異常馬上告知醫生。（2）腫脹程度：肢體腫脹、肌肉牽拉痛以及局部壓痛是該疾病最主要的臨床癥狀與體征，局部腫脹是該疾病初期發生的主要癥狀，當患肢無皮紋且無明顯疼痛感時屬Ⅰ度腫脹，患肢無皮紋、腫脹累及附近關節以及有明顯疼痛感是屬Ⅱ度腫脹，患者有明顯壓痛且肌肉堅硬并表現為條索狀時屬Ⅲ度腫脹，當患者出現Ⅲ度腫脹時要馬上實施切開減壓術。（3）疼痛程度：疼痛是骨筋膜室綜合征最早的主要癥狀，表現為持續性麻木且進行性加劇特點，護理人員要注意患者疼痛是因肌肉缺血所致還是原發疼痛所致，被動牽引造成的劇痛屬于肌肉缺血的初期癥狀，應密切鑒別患者疼痛性質有無改變，一旦發生異常要馬上聯系醫生。（4）壓力：骨筋膜室內壓力持續上升會導致血液循環障礙，因而患者末梢皮溫會顯著下降且呈現出蒼白色，動脈搏動會有所減弱，當靜脈回流受到影響時，末梢會呈現出紫色，護理人員要密切觀察患者變化，當患者出現上述異常時要實施切開減壓手術治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者臨床效果，主要分為痊愈、有效以及無效，患者臨床癥狀全部消失且患肢功能無異常為痊愈，患者臨床癥狀明顯改善且患肢僅有輕度功能障礙為有效，患者臨床癥狀未見改善且患肢仍有嚴重功能障礙為無效。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS21.0處理全部數據，計數資料與計量資料應用（%）及（±s）表現，用χ2和t檢驗；用P＜0.05評估比較是否有統計學意義。

2.結果

研究組35例患者臨床痊愈率是45.7%，對照組35例患者臨床痊愈率是22.9%，比較兩組患者臨床效果，研究組要明顯優于對照組，存在統計學意義（χ2=4.058，P=0.044）。詳細見下表1。

表1 兩組患者臨床效果比較分析[n（%）]

3.討論

骨筋膜室綜合征是在患者肢體受到創傷后繼而發生在四肢特定的骨筋膜室中的進行性加劇病變，因為室內內容物加多，導致壓力上升，從而使得肌肉與神經干出現進行性缺血壞死[2]。因此對于骨筋膜室綜合征患者，早期臨床診斷與及時有效治療具有重要作用，及早發現并予以及時有效處理，及時實施切開減壓手術，可以有效改善局部壓迫，預防患者發生嚴重并發癥[3]。因此必須重視骨筋膜室綜合征患者的臨床嚴密觀察，在患者出現全身多發損傷、休克以及內臟破損等情況下，能夠對患者全身情況進行積極有效處理的同時還應重視患者局部肢體變化情況；注意觀察患者腫脹程度，給予及時恰當的處理，并注意患者生命指征與切口狀況的觀察，通過輔以心理護理等其余方面的護理干預能夠明顯提高患者的臨床效果，改善患者生存質量[4]。此次研究發現，研究組患者臨床痊愈率是45.7%，對照組患者臨床痊愈率是22.9%，研究組臨床效果要明顯優于對照組（P＜0.05）。結果表明，及時加強骨筋膜室綜合征患者的臨床病情觀察和護理可以顯著改善患者臨床效果，值得臨床大力推廣。