PDCA循環管理在EICU護理人員對心電監護儀報警疲勞中的應用及效果

王紅

（南京中醫藥大學附屬連云港市中醫院急診ICU 江蘇 連云港 222000）

在EICU病房，心電監護儀是一種必不可少的精密醫學儀器，用于監測患者的心電圖形、呼吸、體溫、血壓(分無創和有創)、血氧飽和度、脈率等生理參數[1]。當心電監護儀監測到的數據與已知設定值進行比較，如果出現超標可發出警報[2]。但在實際使用心電監護儀的過程中發現，受到各種因素的影響，心電監護儀經常會出現一些問題，例如監護儀誤報警，導致護理人員對其產生報警疲勞[3]。故本研究分析了PDCA循環管理在EICU護理人員對心電監護儀報警疲勞中的應用及效果，結果見如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月至2017年12月在EICU住院的127例患者作為研究對象，其中6～9月收治的62例患者設為對照組，10～12月收治的65例患者設為觀察組。對照組：男性37例，女性25例，年齡35～86歲，平均（65.7±5.2）歲；觀察組：男性39例，女性26例，年齡36～86歲，平均（65.8±4.9）歲；比較兩組患者的年齡和性別差異無統計學意義P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者進入EICU后均采用心電監護儀（廠家：深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號：BeneView T5）進行生理參數的監測。

對照組采用常規護理，即密切監測患者的各項生命體征的情況，包括心電圖形、呼吸、體溫、血壓（分無創和有創）、血氧飽和度、脈率等生理參數。設置儀器的參數值，當出現超標可發出警報，心電監護儀會自動記錄報警參數原因，并統一匯總至中央監控。

觀察組患者在常規護理的基礎上，接受PDCA循環管理，具體包括以下內容：（1）P階段，即計劃階段，主要工作內容是搜集資料，通過搜集2017年6月—9月對照組62例患者的相關報警指標，對報警原因進行分析，制定具體的護理計劃。（2）D階段，即實施階段，首先設備科要制定專題活動，對所有的心電監護儀進行全面的維護和保養，對老舊設備進行評估，不能滿足要求的設備進行報廢處理。及時更換損壞部件，加強設備的保養和巡檢。同時，科室加強對科內護理人員的培訓和學習，提高其自身的業務能力，確保護理人員能夠獨立、正確的操作心電監護儀。護理人員可根據患者的實際情況設定參數值，并制定標準的使用方法[4]。（3）C階段，即檢查階段，抽查科內護理人員對于設備知識的掌握程度，同時搜集報警原因，進行總結分析，及時發現目前護理措施中的不足之處，積極改進，不斷完善護理措施。（4）A階段，即總結階段，構建護理質量評價體系，當兩組患者經過不同的護理措施治療后，對護理的結果進行科學系統的評價，對所得結果進行分析和總結，及時發現本次PDCA活動的不足，為下次進行PDCA循環管理提供良好的依據，才能保證PDCA循環管理長久的運行下去。

1.3 觀察指標

比較兩組心電監護儀的報警頻次、誤報警情況和護士對心電監護儀的誤報警的滿意度。心電監護儀能夠將報警次數、報警類型進行統計和記錄，包括正確報警和誤報警。其中正確報警是指有臨床意義的報警，反映的是患者臨床體征的變化，而誤報警是指單純的心電監護儀報警，而無臨床意義的報警。護理滿意度是通過對護理人員進行滿意度調查問卷獲得，其中總滿意度包括滿意和較滿意兩個維度的統計結果。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行分析。

2.結果

2.1 不同護理措施下心電監護儀的誤報警情況

觀察組的報警頻次和誤報警率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同護理措施下心電監護儀的誤報警情況

2.2 不同護理措施下護士對心電監護儀的誤報警的滿意度

觀察組護士對心電監護儀的誤報警的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同護理措施下護士對心電監護儀的誤報警的滿意度[ n（%）]

3.討論

PDCA循環管理法為護理工作提供了一種富有人性化的管理方式，使得護理管理更加系統、科學，有效的保證了護理工作保質保量的完成[5]。PDCA循環管理遵循以患者的滿意度為切入點、及時的發現并解決護理過程中存在的問題，不斷完善護理措施的理念[6]，提升了當今醫院的護理水平。目前，隨著心電監護儀在EICU的普遍應用，使用過程中出現的一些問題引起了大家的關注，尤其報警疲勞問題可能威脅到患者的生命安全。

通過本研究發現，PDCA循環管理通過個性化的設置儀器的報警參數、加強科內護理人員的專業知識培訓及制定標準的使用方法、加強對儀器的管理、構建護理質量評價體系等措施能夠顯著的減少心電監護儀的報警頻次，且提高了報警的可行度，從而減少護理人員對心電監護儀的報警疲勞。

綜上所述，對EICU患者實施PDCA循環管理能減少心電監護儀的報警頻次和誤報警率，提升護理人員的滿意度，從而減少臨床上護理人員對心電監護儀的報警疲勞問題。