早期康復護理在膝關節周圍骨折患者中的效果觀察

卓麗娜 王秀玲

（福建福鼎市醫院 福建 福鼎 355200）

膝關節周圍骨折是醫學上很多見的一種病癥，此癥對病人日常生活有諸多不良影響，手術加復健是目前運用最多的治療方法，然而術后并發癥會阻礙康復練習，目前，針對此病，醫學上大多使用的是普通護理，手術完后痛感更加劇烈，療效甚微。所以，醫學上加入早期康復護理，有效減少對病人生活的影響，加速膝關節痊愈速度[1-2]。此文是驗證對膝關節周圍骨折病人采取早期康復護理的效果，具體內容如下。

1.基本資料與方法

1.1 一般資料

從2017年度在我院接受過治療的膝關節骨折患者中選出98人作為研究對象，隨機等分成對照組和觀察組。患者基本資料：男女人數分別為25和24，年齡區間是17到70歲之間。觀察兩組患者基本資料，無明顯區別，擁有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：普通康復護理；觀察組：普通康復護理+早期康復護理。其中普通護理包括：（1）詳細詢問記錄患者術后痛感，包括疼痛方式以及疼痛頻率。（2）向患者傳授并示范可以減輕痛感的方法。（3）與患者多深入溝通，依照患者實際情況采取相應措施來培養其治療信心，安撫疼痛帶來的不良情緒，囑托家屬多關懷照顧患者，多給予患者精神上和生活上的支持。（4）及時查看術后切口情況，遵醫囑為患者定期換藥，如果有異常情況發生，應第一時間告知主治醫生。

1.2.1 基礎護理

告知患者在早期進行一些康復鍛煉的好處，讓患者相信早期活動膝關節可以有效堅固骨折端，為患者樹立正確的復健理念，使其更愿意配合護理工作。按照每個患者的實際情況擬定個性化的復健計劃，一步步增加膝關節活動強度。期間，護理人員應注意查看病人下肢情況，如果出現手術切口疼痛劇烈，愈合速度太慢等異常狀況，應及時報告主治醫生，遵醫囑采取相對應的解決辦法。

1.2.2 康復訓練

（1）為病人講解采取早期康復訓練的原因以及將會出現的顯著療效，可以使其盡早脫離輪椅，自行走路。加強患者對早期復健的認知，接受了正確的復健理念，才能更愿意配合醫護人員工作。護士應該隨著病人實際康復情況實時改變復健計劃，指導病人正確的運動關節。并且隨時留意復健進程，一旦發現異常，應立即解決（2）術后7天內，為了使靜脈血更好的回歸心臟，防止下肢腫脹現象發生，護士應將病人受傷下肢吊起，高度垂直距離心臟10厘米，叮囑患者適當活動腿部，可有效促進血液循環。（3）為了保護膝關節，病人應在術后7天內定時定量地做肌肉收縮訓練。開始做之前，護士需指導病人做15分鐘膝關節的熱敷，以便膝蓋位置筋膜軟化，復健結束，再冷敷，可有效減輕不良癥狀和痛感。（4）結束手術后第21天時，病人要伸直腿做抬高運動，鍛煉股四頭肌，為加快恢復，病人還可以采取坐姿，保持腿部伸直，懸空整個腿部，進行抗肌力鍛煉。后期病人可進行力量練習，逐漸增加重量，達到預期目的。

1.3 評估標準

通過測量膝關節活動度，按照Judet標準評定，共分四個等級：（1）優等，＞100°（2）良，80°～100°（4）可，50°～79°（5）劣，＜50°[3]。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS13.0計算分析所得臨床數據。

2.結果

經統計分析，加入早期康復護理的觀察組病人術后臨床效果比對照組好很多，兩組存在顯著差別（P＜0.05），擁有對比性，存在統計學意義，具體見下表1。

表1 兩組患者評估結果[n（%）]

3.討論

針對膝關節周圍出現的骨折，在常規護理基礎上加入早期康復護理不但可以減少膝蓋組織粘連的出現，還可以加快受挫骨端的痊愈，有助于病人早日脫離術后并發癥引起的痛感折磨。當進行早期復健時，先采用人為干預訓練骨關節，達到消腫止痛的功效，增加膝關節活動度，防止組織粘連發生。達到一定效果后，將采用主動式訓練法，有效鍛煉下肢的肌肉組織，防止膝關節僵硬，并加快痊愈速度。將腿部進行固定時，經常性的做肌肉的伸展收縮練習，能有效的加快血液和淋巴液的循環，防止病人骨折的腿部出現腫痛和膝關節組織粘連的不良并發癥的出現[4]。經過臨床研究可見，加入了早期康復護理的觀察組，術后臨床療效明顯優于對照組，兩組結果存在很大差距（P＜0.05）。因此，為膝關節周圍骨折患者制定個性化的早期康復護理計劃，并且按部就班的認真執行，減輕了患者病痛的折磨，加快了骨折痊愈的速度，大大提高了患者滿意度。值得在臨床上推廣使用。