健康教育護理干預對膝關節骨性關節炎的效果觀察

梁愛紅

（南寧市第九人民醫院 廣西 南寧 530409）

KOA是臨床常見的膝關節慢性炎性病癥，是因關節軟骨變性、丟失，以及骨質異常增生引起的，以老年人為主要發病群，主要表現為膝關節腫痛、僵硬、功能障礙等，對患者健康和生活質量帶來很大影響。臨床上一般采取保守療法，但為保證療效，轉變患者疾病認知，應重視患者護理干預[1]。本文主要對100例KOA患者的臨床護理進行研究，探討健康教育護理干預的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院骨科2015年8月—2017年8月接治的100例KOA患者納入觀察中，均通過臨床癥狀、X線、CT等影像學檢查確診，符合《臨床骨科學》的相關診斷標準[2]。臨床表現為不同程度膝關節疼痛、活動時骨響、僵硬等。排除肝腎功能不全、嚴重骨質疏松、意識障礙及其他膝關節病變等患者，患者對護理知情并配合。通過數字表法隨機分成兩組，每組50例。其中，觀察組：男患者28例，女患者22例；54～70歲，平均（61.7±3.5）歲；病程1～7年，平均（3.2±0.7）年；左膝22例，右膝16例，雙膝12例。對照組：男患者29例，女患者21例；56～69歲，平均（62.1±3.7）歲；病程10個月～8年，平均（3.4±0.8）年；左膝26例，右膝17例，雙膝7例。在基本信息、病情、病程等方面，兩組患者差異不具統計意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取積極對癥治療，包括給予骨營養藥、關節腔內注射玻璃酸鈉，應用膝關節損傷治療儀輔助治療，必要時遵醫囑給予不良反應少的塞來昔布比進行止痛，并依照患者情況進行關節鏡術治療；對照組實施常規護理干預，包括常規宣教、用藥指導、飲食干預及康復指導等。觀察組同時開展健康教育護理干預，具體包括：

（1）認知宣教：根據患者的性別、年齡、文化水平等情況，采取圖片、視頻等方式，向患者講解KOA的臨床知識，包括KOA發病原因、病機、癥狀、治療方式等，并向患者發放健康教育手冊，以提高患者對KOA的認識，增強依從性。同時，向患者詳細說明使用藥物的名稱、藥效、用法用量，并告知可能出現的不良反應，叮囑患者遵醫囑按時按量用藥，確保用藥安全性和有效性。

（2）生活教育：一方面，指導患者科學合理飲食，多食高營養、高蛋白、維生素豐富且清淡易消化食物，禁食高膽固醇、嘌呤高的食物，并戒煙酒，糾正不良飲食習慣。另一方面，囑患者盡量睡硬板床，保持充足睡眠。此外，指導患者學會掌握自我護理，包括在天氣變化時保護膝關節，控制好體重，以減輕患肢負荷。

（3）功能鍛煉：①等張訓練，明確告知患者積極功能鍛煉的重要性，指導患者進行患肢功能康復訓練，對患肢膝關節進行等長、等張鍛煉，叮囑患者行床邊坐位，把膝關節伸直并維持一段時間，直到有酸脹感后再進行屈膝；②等長訓練，行仰臥位，把患肢提高10～15°，維持伸直到有酸脹感放下，3～5次/d。③蹬車訓練，行仰臥位，開展低載荷膝關節屈伸運動，5～10min/d。④跟骨滑動訓練，把患肢足跟放于對側髕骨，并自髕骨下棘沿脛骨滑動到足踝，10～15次/d。⑤靜蹲訓練，背對著墻，雙足與墻距離20cm，并和肩同寬，背靠墻從上往下緩緩下半蹲，但小腿不得前傾。

1.3 觀察指標

隨訪2個月，評測兩組手術效果[3]：（1）優，臨床癥狀完全消失，膝關節可屈伸＞100°，且功能恢復正常；（2）良，臨床癥狀基本消失，膝關節屈伸81～100°，且功能基本正常；（3）可，臨床癥狀有所緩解，膝關節可屈伸50～80°，活動時偶有輕微疼痛；（4）差，臨床癥狀改善不明顯，膝關節屈伸＜50°。

1.4 統計方法

應用SPSS20.0軟件對研究資料統計處理，計數資料用例數（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計意義。

2.結果

在治療后隨訪，觀察組膝關節功能恢復優良率為96.0%，高于對照組的84.0%（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較[n（%）]

3.討論

KOA是病理表現為關節軟骨變性，隨之發展會累及到軟骨下骨、滑膜、韌帶等結構，進而引起不同病理變化的慢性關節病癥。在治療過程中如僅靠藥物或手術治療，難以達到理想效果，還需配合積極全面護理干預。臨床研究報道，對KOA治療中進行健康教育護理干預，有助于提高患者對自身病情的認識，糾正其生活和運動方式，提升臨床效果。

本研究中，觀察組患者在對癥治療和常規護理基礎上開展系統健康教育護理干預，主要是認知宣教，提高患者認知，提高其依從性和配合度；同時，進行生活教育，糾正不良生活習慣，并開展積極功能鍛煉，促進膝關節功能恢復。通過隨訪，觀察組膝關節恢復優良率達到96.0%，高于常規護理對照組的84.0%（P＜0.05）。與吉鵬珍等人研究報道基本一致[3]。

綜上而言，對KOA患者實施健康教育護理干預，可有效促進膝關節功能恢復，實現良好預后，有著重要臨床意義。