良性陣發性位置性眩暈成功復位后殘余頭暈的研究

潘明梅 馬建剛

（新疆心腦血管病醫院（有限公司） 新疆 烏魯木齊市 830011）

良性陣發性位置性眩暈在臨床中作為一類最常見的周圍性眩暈癥，可能因特定頭位變化誘發陣發性短暫眩暈。良性陣發性位置性眩暈是發生在人們周圍前庭系統中的一類病，其病發基礎主要表現在耳石，雖復位療法能緩解病情，但可能存在殘余頭暈感且伴隨焦慮情緒、頭暈感及頭重腳輕等，在臨床工作中需引發重視[1-2]。

1.資料與方法

1.1 資料

在醫院腦科門診2017年6月—2018年4月期間被確診為良性陣發性位置性眩暈病癥且均經手法復位治療的90例病人，其男27例，女53例，年齡29～59歲，平均50.5±7.4歲。排除拒絕接受手法復位治療；合并有腦梗塞、腦出血、中樞神經系統等，有耳聾、眩暈性偏頭痛、任何臟器功能不全等病史。

1.2 治療

后半規管良性陣發性位置性眩暈采用Epley法或Semont法（主要用于壺腹嵴頂良性陣發性位置性眩暈）復位；水平半規管良性陣發性位置性眩暈采用Barbecue翻滾法進行復位；前半規管良性陣發性位置性眩暈采用反向Epley復位；水平半規管壺腹嵴頂耳石癥先予Gufoni手法，待眼震變水平向地后再實施Barbecue翻滾法復位，進行隨訪觀察并記錄情況[2-3]。

1.3 評價標準

經接受相應管石復位術復位成功患者，如PC-BPPV采Epley法或Semont法，反向Epley法和barbecue旋轉分別用于ACBPPV和HC-BPPV。復位成功標準為位置性眩暈及眼震消失，Dixhallpike試驗陰性。

1.4 統計學處理方法

用SPSS14.0統計軟件對記錄數據進行統計分析，采用χ2檢驗及logistic回歸分析相關因素分析，若出現P＜0.05為差異有顯著性，存在差異性。

2.結果

2.1 研究結果

從單因素分析的結果中可知良性陣發性位置性眩暈成功復位后殘余頭暈的發生與年齡、側別、眩暈時間、并發癥、復發率及眼震潛伏時間因素具有一定相關性，與對照組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。單因素分析結果見表1。

表1 相關因素分析

2.2 多因素 Logistic回歸分析

將臨床單因素分析中相關的較高危險因素中納入自變量，為控制各因素之間的相互作用，將所有變量引入Logistic回歸方程，進行多因素Logistic回歸分析篩選出具有顯著性的因素（P＜0.05），結果顯示年齡、眩暈持續時間與其發生結良性陣發性位置性眩暈成功復位后殘余頭暈的風險較高，結果見表2。

表2 因素分析

3.結論

臨床表現為隨體位變化出現短暫的眩暈。此病依據患者病史及體位試驗陽性極易進行確診，也可通過手法復位進行治療；而在手法復位后部分患者出現一些自主癥狀如頭暈沉感、漂浮感，在特殊體位或運動時誘發但不伴有惡心、嘔吐，無視物旋轉癥狀，此癥被稱之眩暈后殘余頭暈。有研究表示管石復位術治療手段在臨床上良性陣發性位置性眩暈成功復位后殘余頭暈的安全有效的治療方法。雖管石復位術能夠改善眩暈，但仍有部分患者在復位成功后殘留非特異性癥狀如頭昏或行走漂浮感[4]。

本研究表明管石復位術可改善緩解癥狀，但沒達到正常水平，復位后殘余頭暈發生率高，未經特殊治療三個月內均能自行緩解。但年齡和復位前眩暈持續時間作為患者管石復位術后發生殘余頭暈獨立危險因素。因此提示早期識別、治療能降低良性陣發性位置性眩暈成功復位后殘余頭暈者的發生率。