評估內鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性闌尾炎（非復雜性）的療效、安全性

吳彥超

（陜西省寧強縣中醫醫院 陜西 漢中 724400）

急性闌尾炎是外科常見病，各年齡階段都可見，表現癥狀為惡心、腹痛、嘔吐等，該病應早發現早治療，防止對機體產生更大的傷害。傳統治療方式有闌尾手術切除，但這種手術創傷大、患者痛苦大、可能造成腸梗阻、傷口感染、腹腔膿腫、闌尾切除不全等[1]。隨著醫療事業的發展，很多醫院選擇內鏡下逆行闌尾炎手術。本文選取我院2016年1月至2017年1月收治的急性非復雜性闌尾炎患者80例作為研究對象，比較內鏡下逆行闌尾炎手術與常規腹腔鏡闌尾炎切除術的臨床療效及安全性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的急性非復雜性闌尾炎患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例，觀察組男20例，女20例，年齡20至60歲，平均年齡（35.6±10.2）歲；對照組男21例。女19例，年齡21至57歲，平均年齡（34.8±10.2）歲。納入標準：①患者入院后依據臨床表現、B超及CT的檢查后，患者經經驗豐富的醫師診斷為急性闌尾炎；②本次研究內容獲得院方倫理會批準，患兒及其家屬均知情并自愿簽署同意書；③無其他并發癥。排除標準：①未經患者及家屬同意；②伴有先天性疾病者，包括先天性心臟病等；③伴有穿孔、腹腔膿腫的復雜性闌尾炎；④伴有精神障礙者；⑤存在手術治療禁忌癥者；⑥對本次研究內容不知情者，或中途退出本次研究者。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行腹腔鏡闌尾切除術，醫生根據患者病情，將腹腔鏡置入切口，確定闌尾位置，切除闌尾系膜及闌尾根部，取出闌尾，縫合切口。

1.2.2 觀察組行內鏡下逆行闌尾炎治療術，手術開始前，清潔腸道，在回腸末端插入結腸鏡，觀察回腸末端與回盲部有無病變，探查闌尾內口與周圍組織。醫生通過內鏡透明帽技術暴露闌尾開口，利用導管結合造影管路進行插管，抽盡闌尾內積液，改善闌尾內壓環境。通過X線觀察闌尾腔內梗阻物體位置、大小，沖洗闌尾腔內，取出梗阻物[2]。闌尾局部狹窄患者。使用插管導絲釋放闌尾腔壓，支架引流手術一周后拔除[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術時間、臥床時間和住院時間及術后并發癥等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件包處理數據，P＜0.05表示差異存在統計學意義；計量資料（±s）采用t檢驗；計數資料（±s）采用χ2檢驗。

2.結果

2.1 手術指標

觀察組的手術指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者的手術各項指標（±s）

表1 對比分析兩組患者的手術各項指標（±s）

組別 例數 手術時間（min） 臥 床時間（d） 住院時間（d）觀察組40 49.4±11.82 1.5±0.85 3.2±1.73對照組40 67.2±13.55 2.4±0.36 6.4±1.95t/-6.261-6.166-7.764 P/ ＜0.05＜0.05_＜0.05

2.2 并發癥

觀察組，1例出現并發癥，為切口滲血。發生率為2.5%（1/40），對照組，3例出現并發癥，2例腹腔積水，1例切口滲血，發生率為7.5%（3/40），經對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

急性闌尾炎的病因有梗阻、感染、以及其他因素，闌尾僅一端與盲腸相通，梗阻會導致管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側運血，導致細菌繁殖產生毒素，局部發生感染，梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素[4]。

內鏡下逆行闌尾炎治療術治使治療理念轉變，有效降低副作用，在臨床中得到實際應用，通過內鏡下闌尾內插管，對闌尾腔進行減壓，使用造影顯像闌尾腔內梗阻及狹窄情況，該治療方式能有效解除梗阻，療效顯著。可避免體表創傷，符合現代人的審美需求。

從本研究可見，內鏡下逆行闌尾炎手術是相對保守的治療方式，具有創傷小、痛苦少、術后恢復快等特點。相對傳統治療方式，內鏡下逆行闌尾炎手術能最大程度保留闌尾免疫功能，避免出現腹痛、腹瀉等問題。進行內鏡下逆行闌尾炎手術能夠確診急性闌尾炎。排除其他并發癥。常規治療方式達不到這種治療水平。內鏡下逆行闌尾炎手術更為科學。能有效減輕患者痛苦。

關于該病的預防與治療，患者應加強體育鍛煉，提高機體免疫力，抵抗疾病。

綜上所述，急性非復雜性闌尾炎，行內鏡下逆行闌尾炎治療術，療效好，安全性高，創傷小、術后恢復快，具有臨床推廣應用價值。