五水頭孢唑啉鈉治療腹膜透析腹腔感染的療效及安全性評價

劉峰 胡宏

（江陰市人民醫院腎內科 江蘇 無錫 214400）

對終末期腎衰竭患者給予持續性非臥床腹膜透析CAPD屬于腎臟替代治療方案，便于幫助患者將體內的毒素與水分清除，不會對心血管系統造成較大的影響，對殘存的腎功能有效保護，且具有費用經濟、操作簡便等優勢，隨著近些年來腹透析技術的發展進步，逐漸降低了腹腔感染發生率，但是仍然以腹膜炎作為常見的并發癥，影響了膜透超濾與透析的效能[1]。為此，如何對該類患者積極進行臨床治療的意義重大，本文分別選擇不同的方式進行干預，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2014年1月20日-2016年1月20日至我院就診的50例腹膜透析腹腔感染患者，所有患者以腹部壓痛感、發熱、反跳痛作為主要的臨床癥狀，透析液較為渾濁，白細胞計數在100個/mm3以上，給予腹腔引流液培養后存在致病菌。

分為兩組患者（n=25，信封隨機分組模式）。常規組：13例男性，12例女性，年齡區間為21～60歲，平均（42.02±2.56）歲，透析時間為11～30個月，平均（19.35±1.58）個月；原發疾病：7例高血壓腎病，6例慢性腎小球腎炎，7例糖尿病腎病，5例狼瘡性腎炎；實驗組：14例男性，11例女性，年齡區間為21～61歲，平均（41.69±2.35）歲，透析時間為11～30個月，平均（19.85±1.35）個月；原發疾病：8例高血壓腎病，6例慢性腎小球腎炎，7例糖尿病腎病，4例狼瘡性腎炎。對比兩組患者的基礎資料無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均選擇全自動循環腹膜透析機與配套透析液進行腹膜透析，選擇夜間進行透析，連接腹腔內留置的腹膜透析管與腹膜透析機，并持續透析9～10h（8～12h的透析液），清晨分離透析機器，留存2L的透析液于腹腔內，白天無需限制患者的活動，連續透析7d。

對實驗組患者選擇五水頭孢唑啉鈉（三九企業集團深圳九新制藥有限公司）2g在腹透完成后于腹透液內加入，其中腹腔內保留時間6～10h，并將8mg的普通肝素加入，以防生成纖維素，將腹腔粘連減少，連續給藥14d。

對常規組患者給予頭孢唑啉注射液治療，給藥劑量與給藥方式和實驗組相同，連續給藥14d。

1.3 觀察項目與判定標準

嚴格依照《抗菌藥物臨床研究指導原則》的內容進行判定，痊愈表示無相關的臨床癥狀與體征，給予實驗室檢查、細菌學檢查均恢復至正常的水平；有效表示明顯改善了病情；進步表示有所好轉病情；無效表示給藥72h內病情無變化甚至加劇，總有效率為痊愈率、有效率、進步率之和[2]。

對比兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學方法

將兩組患者的基礎資料記錄至SPSS21.0的軟件中進行處理，若組間數據差異顯著，選擇P＜0.05表示。

2.結果

2.1 臨床療效

下表1知曉，實驗組總有效率明顯較高，P＜0.05。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應

下表2知曉，實驗組的不良反應發生率明顯較低，P＜0.05。

表2 兩組不良反應情況對比[n（%）]

3.討論

CAPD屬于終末期腎衰竭患者腎臟替代療法，具有較高的透析充分性，利于對其營養狀態進行維持，具有較多的血壓控制率，但是仍然會引發相應的并發癥，以腹膜炎較為常見，是引發患者退出透析治療的常見因素。在對腹膜炎致病菌明確后可選擇抗生素對癥干預，但是許多情況下未有充足的時間對培養結果進行等待，所以說，積極采用抗生素進行治療的意義重大[3]。

本次研究對實驗組給予五水頭孢唑啉鈉進行治療，是依據與細菌胞膜上的青霉素結構蛋白進行結合，對細菌細胞壁的合成進行阻止，抑制其生長并溶解死亡。臨床研究指出，五水頭孢唑啉鈉、頭孢唑啉對腹膜透析相關性腹膜炎進行治療，其中前者的治療總有效率達到78～85%之間，后者治療總有效率達到50%～56%之間。本次研究結果得知，實驗組的治療總有效率明顯高于常規組，與上述言論相符合。腹膜對于感染存在防御能力，其中腹透液中的巨噬細胞將會對外來的微生物進行吞噬，長時間給予腹膜透析將會降低其防御功能，多數情況下在透析6個月后可發生腹膜炎。另本次研究結果得知，實驗組的不良反應發生率僅為16.00%，明顯低于常規組，證明其安全性較高。

綜上情況可知，對腹膜透析腹腔感染患者給予五水頭孢唑啉鈉進行治療的效果顯著，便于明顯改善患者臨床癥狀，安全性較高，值得采納。