缺血性腦血管病患者介入治療效果的臨床效果研究

陳宇

（新疆石河子市人民醫院神經內科二病區 新疆 石河子 832000）

腦血管疾病中包括了缺血性腦血管病，在所有腦血管疾病中占比大約75%，其中包括了腦梗死、腦血栓以及腦內動脈狹窄等，具有較高的致殘、致死率，對人們的生命安全造成極大的威脅[1]。以往臨床治療通過靜脈藥物溶栓，但是具有較長的治療周期，同時對患者造成較大的生理、心理傷害，在本次研究中對缺血性腦血管病患者應用介入治療的實際臨床效果進行研究分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2017年2月—2018年3月間在我院進行治療的缺血性腦血管病患者共88例作為研究分析對象，其中男46例，女42例，年齡（32～85）歲，平均年齡（47.63±3.52） 歲，所有患者均通過數字減影血管造影符合介入治療標準，介入治療標準：無癥狀動脈狹窄子啊70%以上、有癥狀動脈狹窄在50%以上、在3周內未出現腦卒中、在血管狹窄位置未出現其他異常情況、患者出現與血管狹窄有關的癥狀，如腦實質缺血以及神經系統癥狀，所有患者均無心臟病、無肝腎功能異常以及精神疾病，對本次研究中均有知情權，并簽訂知情同意書，

1.2 方法

減影血管造影診斷方式：首先對患者進行常規消毒，對患者股動脈插管，將造影劑注入后，使用型號為Allura Xper20的儀器診斷患者，對患者腦血管正位、側位片。

經皮血管內支架成形手術方式：對患者進行全身麻醉后，將血管中的狹窄位置進行擴張，使用適當的支架緊貼在動脈內壁中，避免對外動脈血供造成影響，將支架位置進行調整，直到將所有支架放入后[2]。

1.3 觀察指標

患者手術后，對其進行血管造影，觀察組患者的血管殘余的狹窄度，對進行介入手術治療后患者進行半年時間的隨訪，對患者血管狹窄程度進行評估，了解其是否出現不良反應。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

通過對所有患者進行減影血管造影診斷發現，病變血管主要為頸總動脈，該包括了椎基底動脈、大腦中動脈、鎖骨下動脈以及血管閉塞等，詳見表1。同時患者血管狹窄程度最多的為50%～70%，詳見表2。

表1 所有缺血性腦血管病患者診斷結果情況[n（%）]

表2 所有患者血管狹窄程度[n（%）]

在88例進行經皮血管內支架成形手術治療的患者中，均成功將支架植入，經過數字減影血管造影發現血管狹窄程度明顯優于治療前，其中血管狹窄程度在20%～40%之間的患者為16例，占比18.18%，血管狹窄程度在20%以下的患者48例，占比54.55%。同時患者在進行減影血管造影診斷過程中，2例患者出現穿刺反應，其中患者在進行經皮血管內支架成形手術治療后的不良反應出現較少，僅僅出現2例心率減慢以及1例血壓下降，對出現不良反應的3例患者使用多巴胺治療后均恢復正常。

3.討論

缺血性腦血管病是指在人體的一條或者多條腦血管中出現缺血而導致的供血區局部病灶的腦功能出現障礙，出現神經系統癥狀的時間會維持數分鐘甚至數小時，在以往的臨床醫學觀點中認為，該病的發作時間常常在24例小時以內，目前有研究表示缺血性腦血管病病癥的平均發作時間為14分鐘，其中椎基底動脈病變患者的平均發作時間為8分鐘。在所有的缺血性腦血管病變患者中，存在1/3的患者逐漸發展為腦卒中，隨著臨床醫學的發展，針對缺血性腦卒中的治療，時間窗非常重要，治療必須要及時[3]。

目前臨床上對缺血性腦血管病的診斷金標準為數字減影血管造影，通過數字電子設備獲取血影像管，能夠清楚的了解患者血管病變位置以及血管狹窄程度，患者腦血管出現狹窄的因素是由于動脈粥樣硬化，同時可能存在動脈夾層以及動脈炎，在本次研究中基本上為動脈粥樣硬化，少部分為動脈狹窄，表示針對缺血性腦血管病的診斷中，應用數字減影血管造影能夠精準、全面的了解。對缺血性腦血管病的治療方式主要為外科治療、藥物治療、介入治療，其中外科治療因為對患者造成的生理傷害較大，其適應癥較少，導致在臨床應用中受到較大的限制；藥物治療中，對患者已經出現的板塊效果不明顯，同時治療的時間較長，患者的死亡率非常高；因此在臨床治療中需要更加安全、有效的方式，隨著介入治療的技術不斷進步、完善，目前以及成為對缺血性腦血管治療的重要方式[4]。在本次研究中通過經皮血管內支架形成手術治療后具有顯著的效果，針對出現不良反應的患者使用多巴胺治療均恢復正常。

綜上所述，對缺血性腦血管疾病患者進行數字減影血管造影能夠清楚的了解患者血管狹窄情況，對其進行經皮血管內支架成形手術治療能夠明顯的改善血管狹窄，同時不良反應出現率低，具有較高的安全性。