突發性耳聾繼發良性陣發性位置性眩暈的相關發病因素分析

劉燕 謝歡歡

（烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫院耳鼻喉科 新疆 烏魯木齊 830000）

BPPV是臨床中比較多見的一種眩暈癥，患者發生眩暈與其頭位的變化有緊密關系。多數患者均屬于原發性BPPV，病因機制尚未完全明確，也有部分患者的BPPV繼發于耳科疾病、全麻手術或內耳手術等[1]。有些內耳疾病容易對患者橢圓囊造成影響，因此引發耳石脫落。有研究報道指出突發性耳聾合并眩暈患者當中[2]，有部分患者的眩暈癥狀同其頭位的改變有直接關系。本次研究將針對突發性耳聾繼發BPPV的發病原因進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院耳鼻喉科2017年1月至2018年4月診治的突發性耳聾患者共計127例為研究樣本進行回顧性分析，其中男61例，女66例；患者年齡22～73歲，平均年齡（46.2±0.4）歲。其中有24例患者于突發性耳聾發生數小時至數天之后出現繼發性BPPV。

1.2 方法

收集所有患者的詳細病例資料，包括患者的年齡、性別、發病時間、合并高血壓或糖尿病情況、聽力的損傷程度等。針對24例突發性耳聾繼發BPPV患者在詳細詢問其病史后，均行roll-test與Dix-Hallpike體位實驗，以此來明確患者出現的位置性眼震情況，結合患者的病史進行半規管或者水平半規管的BPPV臨床診斷。采取耳石手法復位治療法進行治療。

表1 突發性耳聾繼發BPPV的相關因素對比分析[n(%)

1.3 統計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 突發性耳聾繼發BPPV的相關因素對比分析

本組患者共計127例，其中男性61例，女性66例，其中繼發性耳聾者24例（18.90%），繼發BPPV者中男性8例（33.33%），女性16例（66.67%），女性比例較高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在年齡方面，中年繼發BPPV的比例最高，為58.33%，青壯年和老年的比例分別為12.50%、29.17%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在合并慢性病方面，有高血壓、糖尿病者繼發BPPV的比例為54.17%，無高血壓、糖尿病者繼發BPPV的比例為45.83%（P＜0.05）；在聽力損失方面，中度患者繼發BPPV的比例最高，為62.50%，輕度患者比例為12.50%，重度患者的比例為25.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體比較結果見表1。

2.2 手法復位治療效果

24例繼發BPPV者中，經我院手法復位治療，通常1～2次即可恢復，其中有3例患者通過復診3次后也完全治愈。

3.討論

突發性耳聾患者其本身可能伴隨眩暈癥狀，因此突發性耳聾繼發BPPV者容易被漏診或誤診，通過探討繼發性BPPV者的相關發病因素能夠在治療突發性耳聾患者中更有針對性的診斷其眩暈癥狀，從而提升臨床診斷的準確率，為后期治療提供可靠的依據[3]。

本次研究中中年繼發BPPV的比例最高，為58.33%，青壯年和老年的比例分別為12.50%、29.17%（P＜0.05）；有高血壓、糖尿病者繼發BPPV的比例為54.17%，無高血壓、糖尿病者繼發BPPV的比例為45.83%（P＜0.05）；在聽力損失方面，中度患者繼發BPPV的比例最高，為62.50%，輕度患者比例為12.50%，重度患者的比例為25.00%（P＜0.05）。突發性耳聾患者繼發BPPV的比例為18.90，這與相關文獻報道中提出的5.4～17.4%比較相近。本次研究結果顯示，女性、中年人、合并高血壓或糖尿病者以及聽力損失較嚴重者繼發BPPV的比例相對較高，這提示臨床工作者在實際診斷中應特別關注以上群體的眩暈癥狀，避免發生誤診或漏診[4]。

綜上所述，在突發性耳聾繼發BPPV患者中，女性、中年人、合并高血壓糖尿病、聽力損失嚴重者的比例較高，故據此推測繼發于突發性耳聾的BPPV患者相關發病因素為女性、中年、患高血壓糖尿病、聽力損失嚴重。采取手法復位的治療效果較好，應盡早給予患者治療。