血清胃功能檢測在早期胃癌篩查中的應用

紀婷婷 楊志偉（通訊作者） 王菊英 劉瑤瑤 蘇明

（寧夏醫科大學總醫院醫學實驗中心 寧夏 銀川 750004）

胃癌具有較高的病死率，在我院各類惡性腫瘤中發病率最高，為了延緩病情發展并提升其生存品質，必須保證早期診斷準確率以便為患者提供對癥治療方式。此次研究旨在分析2015年5月至2017年8月在我院進行早期胃癌篩查的患者應用血清胃功能檢測的價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本臨床資料

在我院進行早期胃癌治療的患者中進行隨機抽取，此次研究共計納入47例患者，病情均與胃癌診斷標準相符且均經病理學以及胃鏡檢查確診，排除上消化道大出血患者、嚴重肝腎功能異常患者、胃腸手術史患者、嚴重肝腎功能異常患者、其他惡性腫瘤患者[1]，21例女性，26例男性，27至76周歲，平均（54.2±15.9）歲。選取47例同期在我院接受健康體檢的受檢者作為對比組，排除精神病史患者、免疫系統疾病患者、內分泌疾病患者，19例女性，28例男性，25至79周歲，平均（55.3±15.2）歲。選取76例胃潰瘍、胃炎等胃部良性疾病患者，34例女性，42例男性，23至78周歲，平均（52.4±15.4）歲，28例胃潰瘍患者、23例萎縮性胃炎患者、25例淺表性胃炎患者。

1.2 方法

1.2.1 病理檢查 全部受檢者均接受胃鏡檢查，觀察并記錄其胃部黏液、光滑度、黏膜色澤以及蠕動等情況，同時對患者進行鏡下活檢術，在胃竇小彎、胃竇大彎、胃角、胃體小彎以及胃體大彎部位分別取1塊活檢組織，標本直徑約為0.2至0.3厘米[2]。胃鏡檢查結果顯示胃癌或者胃潰瘍直徑超過1厘米時則在病灶周圍取4塊以上活檢組織，若潰瘍或者潰瘍斑直徑低于1厘米時則在病灶周圍取2塊以上活檢組織。應用4%多聚甲醛對活檢組織進行固定后進行脫水以及石蠟包埋處理。將制作好的蠟塊標本進行切片、撈片以及烘片操作，HE染色后應用光學顯微鏡進行觀察[3]。

1.2.2 血清胃功能指標檢測 在受檢者空腹狀態下抽取5毫升靜脈血并將其保存于干燥管中，對血液標本進行離心操作，持續離心10分鐘，每分鐘3500轉。

1.3 檢測項目

檢測和對比胃泌素17（G17）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ。

1.4 統計學分析及應用

本研究應用SPSS14.0軟件分析數據資料，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，（±s）表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P＜0.05。

2.結果

PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ水平由高到低分別為對比組、淺表性胃炎組、胃潰瘍組、萎縮性胃炎組、胃癌組且兩兩分組之間數據差異對比均有統計學意義（P＜0.05），對比組G17低于淺表性胃炎組、胃潰瘍組、萎縮性胃炎組以及胃癌組，兩兩分組之間數據差異對比均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較對比組與不同類型胃病患者血清胃功能指標水平

3.討論

胃癌具有較高的致死率，患者早期臨床表現不明顯或者僅有部分非特異性消化道癥狀，因而會降低診斷準確率。患者病情確診時通常伴隨遠端轉移或者淋巴結轉移，會加大治療難度并嚴重影響其生存品質[4]。胃蛋白酶原能夠對胃黏膜分泌水平做出準確反映，主要包括PGⅠ以及PGⅡ2個亞群，胃底腺主細胞以及頸黏液細胞為胃蛋白酶原主要來源，分泌量變化情況可對胃黏膜細胞數量、不同腺體以及分泌功能的變化情況做出反映[5]。胃癌患者血清PGⅠ水平明顯降低且PGⅠ/PGⅡ值明顯下降，引發原因可能在于胃黏膜細胞出現腸化或者萎縮現象而造成分泌量減少，PG在胃癌高危人群篩查中具有較高的應用價值。G17主要由空腸上段、十二指腸以及胃竇G細胞分泌，隨著患者病情不斷加重，其水平也不斷上升[6]。

此次研究中，PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ水平由高到低分別為對比組、淺表性胃炎組、胃潰瘍組、萎縮性胃炎組、胃癌組且兩兩分組之間數據差異對比均有統計學意義（P＜0.05），對比組G17低于淺表性胃炎組、胃潰瘍組、萎縮性胃炎組以及胃癌組，兩兩分組之間數據差異對比均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在早期胃癌篩查中應用血清胃功能檢測具有較高的應用價值，可有效檢測胃部惡性病變以及良性病變，可作為胃癌早期篩查的重要參考指標，為了進一步提高診斷準確率，若患者檢測結果為陽性則需配合胃鏡檢查。