多潘立酮及鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎臨床觀察

汪曉明 袁秀紅

（湖北省黃岡市浠水縣關口鎮衛生院 湖北 黃岡 438000）

作為臨床中消化系統中的常見病，相關統計顯示，膽汁反流性胃炎占胃炎總比例約13.5%左右。當前對其主要的治療措施，是以口服多潘立酮口服進行病情控制治療。其可對胃動力進行有效的調節，防止十二指腸胃反流癥狀的發生[1]。另外鋁碳酸鎂對于膽汁反流性胃炎同時具有顯著的治療效果。本文主要隨機選取我院在2016年6月—2017年6月期間收治的120例膽汁反流性胃炎的患者作為研究對象進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以上述時期我院收治的120例膽汁反流性胃炎的患者，均分為對照組與治療組各60例。其中對照組男性36例，女性24例，年齡在19～59歲之間，平均年齡為（40.1±7.9）歲；治療組患者男性23例，女性37例，年齡在18～61歲之間，平均年齡為（39.5±8.1）歲；兩組患者Hp皆屬陰性，均有不同癥狀表現，包括腹痛、嘔吐、飽漲及惡心等。兩組患者的一般資料比較皆有可比性（P＞0.05）具有統計學意義。

1.2 方法

經胃鏡對兩組患者進行檢查，胃粘膜皆出現充血、水腫等現象，同時具有膽汁斑，以胃竇部最為嚴重。黏液湖呈現黃色或黃綠時，通常在距離幽門2～3cm大彎處取黏膜表恩進行快速尿素酶的試驗。3min觀察若呈紅色為Hp陽性，本次研究兩組患者均屬于Hp陰性。其中對照組采用由西安楊森制藥公司生產的多潘立酮以10mg/次進行溫水送服，通常情況下在餐前15～20分鐘，每天三次。觀察組則是在此基礎上，以餐后嚼服1.0g的鋁碳酸鎂，3次/d，兩組患者用藥均是1月為一個療程[2]。

1.2 觀察指標

觀察兩組患者經1月的治療后，通過胃鏡檢查后有效率的比較。其中顯效是指患者的主要表現癥狀消失，胃鏡下膽汁反流所引起的并發現象消失。有效是指患者的主要癥狀有輕微改善，胃鏡下膽汁反流現象有明顯改善。無效是指患者的主要癥狀及胃鏡下膽汁反流現象無明顯改善。

1.3 統計學分析

采用軟件SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計數資料以率（%）表示，以χ2檢驗，數據分析結果存在可比性（P＜0.05），具有統計學意義。

2.結果

經1月的治療后，治療組的治療總效率95%顯著高于對照組的76.7%，比較差異存在可比性（P＜0.05），具有統計學意義。具體比較結果見下表1。

表1 1月后兩組患者總有效率的比較[n（%）]

3.討論

膽汁反流入胃可同時引起一系列臨床綜合征的發生，比如腹痛、惡心、飽漲及嘔吐等。膽汁反流性胃炎作為當前消化系統常見的多發病，臨床中膽汁反流及幽門螺桿具感染是致使病因的主要因素[3]。經研究結果表明，膽汁酸可對胃黏膜造成直接的損害，從而致使反流性胃炎的發生。膽汁發流性胃炎主要表現在胃竇部黏膜充血、水腫等現象的發生。目前對其病癥的診斷依據主要以胃竇部有明顯的炎癥及胃鏡下膽汁檢測高于正常水平，對其及時采取相應的治療措施是避免其發生病變的重要手段。一般情況下，由于胃與十二指腸較少的協調運動從而引起膽汁反流現象的發生。然而在胃腸動力出現紊亂時，從而使十二指腸出現逆蠕動現象的發生。在臨床中對其主要的治療是結合膽汁，以反流物的減少降低損害的作用。另外使胃腸動力得到有效的改善，以對胃十二指腸協調運動的加強實現十二指腸胃反流現象的發生。

一般情況下單純膽汁與胃粘膜直接的接觸不會引起損害，但對胃酸的分泌作用會造成一定的影響。膽鹽和胃酸的結合反應使酸性水解酶的活力進一步增強，從而對溶酶體膜造成損壞。采用多潘立酮可以有效對外周多巴胺受體形成拮抗作用，對于幽門、十二指腸動力功能起到一定的協調作用，使其蠕動的幅度與頻率增強，從而以減少膽汁反流現象的發生[4]。鋁碳酸鎂則是一種獨特網絡狀結構的大分子物質，對于胃內碳酸氫鹽可明顯加強，從而使胃酸的pH值得到緩沖，達到中和胃酸的效果。同時也可在酸性環境的情況下，與胃內膽汁酸進行選擇性結合，在結合的膽汁進入腸內環境時 ，由于腸內堿性的環境，使膽汁酸可以完全的釋放出來。在不對腸肝循環進行影響的情況下，具有多重作用，并且具備多環節的對胃腸疾病侵襲的隱私可形成良好的抵御作用。對胃腸道黏膜的進行全方位的保護功能。

由本次研究結果可知，經1月的治療后，治療組的治療總效率95%顯著高于對照組的76.7%，比較差異存在可比性（P＜0.05），具有統計學意義。綜上所述，對于膽汁反流性胃炎采用多潘立酮及鋁碳酸鎂的治療具有顯著的療效，在臨床治療應用中，具有推廣的意義。