萬古霉素對腦出血術后顱內感染的療效分析

呂繼博 黃興富 段盔甲 魯學文 謝勇 丁國林

（云南省曲靖市第一人民醫院神經外科 云南 曲靖 655000）

顱內感染是神經外科接受開顱手術的患者較為常見的一種并發癥類型，如不及時治療，將會對患者的身體健康和生命安全造成很大的威脅[1]。臨床上經常使用大劑量廣譜抗生素對患者進行治療，但是由于血腦屏障的存在，對患者的治療效果并不盡如人意。為了研究萬古霉素對腦出血術后顱內感染的療效，選取2015年1月—2018年1月于我院接受腦出血術后顱內感染的患者20例，分別采取單純注射廣譜、高效抗菌藥物的方式和靜脈滴注萬古霉素的方式進行治療，報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月—2018年1月于我院接受腦出血術后顱內感染的患者20例，所有患者均經臨床確認顱內感染，腦脊液3次以上化驗，平均分為兩組，其中對照組10例，男6例，女4例，年齡20歲～63歲，平均年齡（38.2±2.4）歲，采取單純注射廣譜、高效抗菌藥物的方式進行治療，觀察組10例，男5例，女5例，年齡21歲～62歲，平均年齡（37.9±2.6）歲，采取鞘內注射與靜脈滴注萬古霉素的方式進行治療。兩組患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規靜脈滴注廣譜、高效抗生素的方式進行治療，使用10g頭孢哌酮加入0.9%的氯化鈉溶液250ml之中，對患者進行靜脈滴注。觀察組患者采取靜脈滴注萬古霉素的方式進行治療，使用1.0g萬古霉素加入0.9%氯化鈉溶液250ml之中對患者進行靜脈滴注。對所有患者均進行2周的治療，分析治療效果。

1.3 觀察指標

對所有患者的治療效果以及不良反應發生率進行對比分析。療效判定標準：顯效：患者的病原學和實驗室檢查結果基本恢復至正常水平，臨床癥狀全部消失；有效：患者的病原學和實驗室檢查結果部分恢復正常，臨床癥狀明顯好轉；無效：患者的病原學、實驗室檢查結果和臨床癥狀均未出現明顯改善，甚至出現加重跡象。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS18.0軟件包處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1與表2。

表1 兩組患者治療有效率的對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應發生率的對比[n（%）]

3.討論

萬古霉素是一種糖肽類的抗生素，是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌和腸球菌所致的重癥感染包括敗血癥、肺部感染、皮膚軟組織感染的療效確切又比較安全的抗生素。對于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌院內肺部感染，萬古霉素為首選藥物[2]。國內對32例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MR-CON）和腸球菌所致的重癥感染患者，給萬古霉素500mg，每8小時或6小時1次，療程至少1周[3]。結果顯示：萬古霉素治療重癥革蘭陽性菌感染的臨床總有效率為84.38%，細菌清除率79.10%，不良反應發生率9.38%，不良反應在停藥后恢復正常[4]。萬古霉素是治療MRSA/MRCON和腸球菌所致重癥感染包括敗血癥、肺部感染、皮膚軟組織感染的療效確切又比較安全的抗生素。本藥對革蘭陽性球菌有強大的殺菌作用，口服給藥對治療難辨梭狀芽胞桿菌假膜性結腸炎有極好療效[5]。綜上所述，在對腦出血術后顱內感染患者進行治療時，利用萬古霉素對患者進行鞘內注射和靜脈滴注治療能夠取得更好的治療效果，治療有效率能夠得到顯著提升，不良反應發生率非常低，是一種安全、有效的腦出血術后顱內感染治療方式，具有較高的臨床應用價值。