血清生長分化因子15水平在肺癌的診斷及化療療效評估中的價值研究

吳洲清 毛明

（武漢大學中南醫院胸心血管外科 湖北 武漢 430071）

近年來世界范圍內肺癌發病率呈不斷上升趨勢，嚴重危害人類生命健康，對人類生命質量造成嚴重不良影響[1]。肺癌具有起病隱匿、早期癥狀不典型、死亡率高等特點，大多肺癌患者初診時病情已進展至中、晚期，錯過最佳治療時機，死亡率較高。血清生長分化因子15（GDF-15）是一種可水解的蛋白，分子量為62kDa，又稱為巨噬細胞抑制因子（MIC-1）。GDF-15廣泛參與機體生理、病理過程中，如組織生長發育、炎癥、腫瘤、創傷等。相關研究表明，GDF-15在預測腫瘤增殖、轉移、腫瘤細胞耐藥性等方面具有重要意義[2]。本研究探討GDF-15在肺癌診斷、化療療效評估中的臨床價值，現作以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月—2018年3月期間收治46例肺癌患者作為研究組，另選取同期本院體檢中心59名健康者作為對照組。本研究經醫學倫理委員會批準，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡52～79歲，平均年齡（62.60±5.79）歲，其中腺癌16例、鱗癌13例、大細胞肺癌10例、小細胞肺癌7例，男31例、女15例；對照組年齡50～78歲，平均年齡（62.53±5.68）歲，男30例、女29例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在肺癌患者、健康體檢者入院時第1d分別采集2ml空腹靜脈血，自然促凝后以3000r/min的速度離心15min，離心半徑為10cm，而后收集上清液，將其置入1.5ml微量離心管中，在-20℃環境下貯存。采用人GDF-15血清檢測試劑盒對兩組血清GDF-15水平進行檢測。化療方案及療效評估：根據肺癌患者病理類型不同選擇相應化療方案，化療周期21d。采用國際一線化療方案，2個周期后進行化療療效評估。將只耐受1次化療、采用其他治療方式患者排除，對肺癌組患者連續2個化療周期后臨床療效進行觀察。根據療效評價標準（RECIST）進行療效評估，并對不同療效患者GDF-15水平進行檢測。

1.3 觀察指標

分析GDF-15在肺癌診斷、化療療效評估中的臨床價值，觀察兩組患者血清GDF-15水平檢測情況，將兩組血清GDF-15水平進行分析對比。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，統計學分析結果以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

相較于健康人群，肺癌患者血清GDF-15水平明顯更高，P＜0.05，參考表1。

表1 兩組血清GDF-15水平對比

3.討論

腫瘤標志物是一類蛋白質，存在于腫瘤細胞內、血液、組織或體液中，當前已被廣泛運用于腫瘤檢測中，究其原因與其在腫瘤組織中的高表達有關[3]。腫瘤標志物水平異常升高、降低可間接反映腫瘤增殖、生長、遷移等情況，有利于臨床醫師早期診斷，并為后續治療、預后判斷提供相應指導與參考。

肺癌患者初診時已有半數以上患者發生遠處轉移，常規病理組織活檢屬于一種有創性診斷方式，而腫瘤標志物屬于非創傷性檢查，憑借其獨特優勢備受患者及醫務人員的青睞。當前臨床應用廣泛的腫瘤標志物包括CYFRA21-1、CEA、SCCA等，但由于特異度、靈敏度不高易導致誤診、漏診等情況發生，已無法適應臨床需要。因此，尋求一種新的血清腫瘤標志物就顯得尤為重要。GDF-15是一種新的腫瘤分子標志物，相關研究表明，糖尿病、肥胖與血清GDF-15水平高低密切相關[4]。本研究結果顯示，相較于健康人群，肺癌患者血清GDF-15水平明顯更高，P＜0.05，提示血清GDF-15水平可作為臨床診斷肺癌的理想血清標志物，與當前研究結果大致相符[5]。臨床一般通過胸部增強CT、骨ECT、顱腦增強MRI等影像學檢查方式評估化療療效，但存在耗時長、醫療費用昂貴等問題，腫瘤標志物具有檢測方便、高效經濟等優勢，更適合臨床應用推廣。

綜上所述，在肺癌臨床診斷、化療療效評估等方面，血清GDF-15水平具有一定臨床應用價值。由于本研究樣本量較少，尚不能代表肺癌患者總體情況，仍有待于進一步深入研究。