中西醫(yī)治療腦梗死后失語患者的療效及對語言功能的影響

許海東

（崇左市大新縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 崇左 532300）

失語屬于腦梗死后常見的并發(fā)癥，主要是指患者意識清楚，發(fā)音及構(gòu)音無障礙的前提下，大腦皮質(zhì)語言功能發(fā)生病變，從而使其語言交流能力障礙，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體運動能力正常但是書寫能力異常；視力水平正常但閱讀障礙；聽力正常但語言理解能力異常等，嚴(yán)重影響患者正常生活，受到醫(yī)療界重點關(guān)注。常規(guī)西藥治療雖然能夠緩解相關(guān)癥狀，但效果并不明顯。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷完善，臨床認(rèn)為在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采取中藥湯劑，可進一步提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量[1]。因此我院展開研究，探討中西醫(yī)在腦梗死后失語患者治療中的價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月—2017年12月納入的120例腦梗死后失語患者，按照隨機數(shù)字法分為兩組各60例。研究組男31例，女29例，年齡48～72歲，平均年齡（62.4±2.5）歲；對照組男32例，女28例，年齡49～72歲，平均年齡（63.0±2.6）歲。比較兩組基本資料無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：在對照組基礎(chǔ)上采取復(fù)語湯（遠(yuǎn)志10g，蒲黃12g，赤芍15g，桃仁15g，郁金15g，紅花15g，地龍15g，川芎15g，石菖蒲20g，葛根30g，黃芪50g），加水煎煮，2次/劑，1劑/日。對照組：采取0.75g胞磷膽堿（國藥集團容生制藥有限公司，H19993466，2ml：250mg）+40mg三磷酸腺苷（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013207，2ml∶20mg）+250ml生理鹽水進行靜滴，1次/日。所有患者連續(xù)用藥兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療后兩周進行失語程度評分，比較兩組治療結(jié)果。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者相關(guān)癥狀消退，語言功能恢復(fù)；有效：患者相關(guān)癥狀緩解，語言功能好轉(zhuǎn)；無效：患者相關(guān)癥狀、語言功能無變化，甚至加重。（2）失語評分標(biāo)準(zhǔn)：總分120分，＜20分無有意義的語言或者聽覺理解能力；20～40分交流中語言表達不連續(xù)；41～60分可進行熟悉話題的交談；61～80分可討論所有日常問題；81～100分語言流利，但存在理解障礙；＞100分極少可分辨出語言障礙，聽者無法察覺[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

研究組總有效率93.33%高于對照組81.67%（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組臨床治療效果[n=60，n（%）]

2.2 失語程度評分

治療前兩組失語程度評分無明顯差別（P＞0.05），治療后均明顯改善，研究組評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組失語程度評分（n=60，分）

3.討論

近幾年，我國腦梗死發(fā)生率日趨增長，已成為威脅人們身心健康的主要疾病，但治療后并發(fā)癥較多，其中失語屬于常見癥狀，可能是患者受到腦梗死影響后，牽連優(yōu)勢側(cè)大腦半球語言中樞受累，從而造成語言功能缺損甚至喪失，直接降低患者生活質(zhì)量。

臨床治療方式主要以藥物為主，既往多采取胞磷膽堿、三磷酸腺苷進行治療，其中胞磷膽堿能夠提高磷脂酰膽堿水平，對神經(jīng)元細(xì)胞膜進行修復(fù)，同時促進兒茶酚胺、乙酰膽堿合成，從而穩(wěn)定患者神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，避免缺血性腦組織的游離脂肪酸堆積，改善其能量代謝，最終對神經(jīng)元細(xì)胞產(chǎn)生保護及修復(fù)作用。三磷酸腺苷屬于輔酶，可改善機體代謝，并在蛋白質(zhì)、脂肪、核酸以及糖代謝中具有重要意義；同時屬于機體能量的來源。兩者聯(lián)合雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但效果并不明顯，治療后不良反應(yīng)較多，降低治療效果。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷進步與完善，臨床經(jīng)過多次研究發(fā)現(xiàn)復(fù)語湯治療效果更好，可快速改善病情，提高語言能力，改善生活質(zhì)量。中醫(yī)上認(rèn)為腦梗死屬于中風(fēng)范疇，其中心主神明開竅于舌，腦部屬于元神之府，因此語言與心、腦密切相關(guān)，治療方式應(yīng)以活血化瘀為主[3]。復(fù)語湯中遠(yuǎn)志安神益智，祛痰開竅；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；桃仁活血祛瘀；郁金活血止痛，行氣解郁；紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛；地龍清熱定驚，活血通絡(luò)；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；石菖蒲開竅醒神，寧神益志；黃芪健脾補中，升陽舉陷，益衛(wèi)固表。全方具有活血祛瘀、活經(jīng)通絡(luò)之功效。與西藥聯(lián)合可明顯提高腦部血流量，防止血小板堆積，改善機體微循環(huán)，促進蛋白質(zhì)發(fā)生合成，從而避免受損的神經(jīng)元出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，改善語言功能。

綜上所述，中西醫(yī)治療在腦梗死后失語患者中具有重要作用，可有效緩解相關(guān)癥狀，改善語言能力，促進病情穩(wěn)定。