辛伐他汀聯合拜阿司匹林治療腦梗死的療效分析

孫華

（揚州市江都區邵伯鎮中心衛生院內科 江蘇 揚州 225261）

腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性卒中，臨床表現為神經功能缺失；常因血管壁病變、血液成分變化，偶因藥物及外傷所致的腦組織局部血液受阻，使腦組織處于缺血狀態，進而引發病變壞死。該病發病急，致殘、致死率頗高，一般進行積極有效的預防與治療，能夠提高患者的生命、生活質量[1]，因此本研究以我院在2016年1月—2018年1月期間收治的60例腦梗死患者為研究對象，探析辛伐他汀聯合拜阿司匹林治療腦梗死的治療效果，為治療和預防腦梗死提供更為有效的方法。現將研究情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月—2018年1月期間收治的腦梗死患者60例，根據治療方法的不同，分為研究組和對照組，對照組30例，其中男19例，女11例，年齡50～73歲，平均（61.3±10.8）歲；研究組30例，其中男16例，女14例，年齡51～75歲，平均（62.5±11.25）歲。借助相關儀器設備，對兩組患者進行診斷，排除精神疾病、肝腎疾病、腫瘤等疾病，發現合并疾病：高血壓9例，Ⅱ型糖尿病7例，高血糖6例，偏癱7例。兩組患者在性別、年齡及疾病等方面無顯著差異，P＞0.05，不具統計學意義，因此具有可比性。

1.2 治療方法

在研究開展前，告知病人家屬，與之溝通并簽署知情通知書。將全部60例患者分為對照組與研究組兩組，其中對照組使用單一的拜阿司匹林（拜耳醫藥有限公司，國藥準字J20171021，0.1g/次，一天一次，睡前服用），并結合常規的治療方法，如控制血壓與血糖、抗凝、溶栓，改善腦循環等，24小時嚴密監測病人的生理指標，以防意外發生，在病人病情、體征等發生異常時，立即停止用藥，同時護理人員應及時聯絡主治醫生。研究組在對照組的基礎上，聯合應用拜阿司匹林（計量、用法與對照組相同）與辛伐他汀（廣州悅康生物制藥有限公司，20mg/天，早餐后頓服）。對兩組病人用藥期間的情況進行觀察記錄，以備研究結束后分析、使用。

1.3 觀察指標

觀察、對比研究組與對照組的組間、組內，在治療前后的NIHSS和Barthel指數的評分以及兩組患者治療后的總有效率。

相關治療效果指標：NIHSS評分越低表示治療效果越好；Barthel指數越高表明治療效果越好；顯效：治療后神經功，能得到明顯改善，恢復正常或基本正常，日常生活活動能力有明顯提升；有效：腦梗死癥狀明顯減輕，體征趨于正常，日常生活活動能力有所改善、提升；無效：病情無明顯改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

運用統計學軟件SPSS22.0統計、分析與判斷實驗數據，計量資料用均值±標準差（±s）表示，運用t檢驗的方法處理；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組與對照組NIHSS評分與Barthel指數的對比

對觀察數據進行統計分析處理后可知，研究組與對照組在治療前，兩組患者的NIHSS評分和Barthel指數分別為：26.3±2.5、21.7±3.1 與 26.2±2.7、21.5±3.2，P＞ 0.05， 差異不顯著；治療后，兩組相關指標與治療前存在差異（P＜0.05）。兩組間的NIHSS評分與Barthel指數值存在明顯差異，研究組明顯優于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組治療后NIHSS評分與Barthel指數的對比（±s）分

表1 兩組治療后NIHSS評分與Barthel指數的對比（±s）分

注：兩組相比，* P＜0.05，兩組間得分差異顯著。

組別 NIHSS評分 Barthel指數研究組（n=30） 11.5±2.1* 47.2±3.6* 對照組（n=30） 19.2±2.6 35.1±4.3

2.2 研究組與對照組治療效果的對比

研究組的治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的結果（80%）；研究組的無效率（3.33%）明顯低于對照組，兩組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

表2 兩組治療效果的對比[n（%）]

3.討論

腦梗死的發病機制表現為血管壁病變及血液成分變化，偶因藥物及外傷所致的腦組織局部血液受阻，使腦組織處于缺血狀態，進而引發病變壞死。由于該病發病急，如不進行有效的預防和采取的治療致殘、致死率頗高。在對腦梗死的預防與治療中，一般應首先控制病人的其他疾病，如高血糖、高血壓等，隨后進行相應的藥物及手術治療[2]。治療腦梗死的常見藥物，如拜阿司匹林、辛伐他汀、氯吡格雷、丹參多酚酸、奧扎格雷鈉聯合依達拉奉等。有關研究表明，拜阿司匹林作為環氧化酶抑制劑，能夠有效抑制血小板凝結，減少血栓形成，從而減輕腦梗死癥狀及避免腦梗死的發生，但患者的接受率較低[3]。辛伐他汀的患者接受程度較高，作為還原酶抑制劑的一種，能夠有效地改善血管內皮功能，彌補拜阿司匹林的不足，保護腦神經等，兩種藥物聯合應用可有效改善病患的腦局部組織的缺氧狀態；發揮血管內皮細胞的抗感染能力；抑制血小板的凝聚，舒張血管，避免血栓形成，等[4]。本研究結果顯示：研究組的NIHSS評分與Barthel指數得分及治療的總有效率明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。進一步說明聯合應用辛伐他汀與拜阿司匹林治療腦梗死的療效較好，明顯優于單一使用拜阿司匹林，能有效減輕有關癥狀，值得在醫療實踐中進一步推廣和使用。