丙種球蛋白對小兒川崎病的治療價值分析

薛佳琴 黃茂 葛玉平 廖善宜

（樂山市人民醫院兒科 四川 樂山 614000）

川崎病是一種比較常見的病種，近年來的發病率逐漸增高，川崎病主要的病發患者是2～4歲的小孩子，一旦患病之后就會對寶寶的身體健康產生很大的影響[1]。關于川崎病的治療，以往是繼續沿用常規的阿司匹林口服治療，但近年來通過丙種球蛋白治療川崎病的使用率越來越高[2]，本次研究主要是探討不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的實際效果，現將本次研究過程報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015年9月—2018年6月在我院進行治療的小兒川崎病患者，選取研究對象80名，隨機分為兩組（研究組和對照組患者各40名）；研究組患者中男性25名，占62.5%，女性15名，占37.5%，年齡在2.1～6.7歲之間，平均年齡（3.4±1.02）歲，患者發熱時間在3～6.5天之間，平均發熱時間為（4.3±1.1）天；對照組患者中男性21名，占52.5%，女性19名，占47.5%，年齡在2.4～7.2歲之間，平均年齡（3.5±1.25）歲，患者發熱時間在2.8～7天之間，平均發熱時間為（4.2±1.55）天；本次80名研究對象經檢查均確診小兒川崎病（診斷標準為①發熱時間在5天以上，使用抗生素治療無效。②軀干部出現紅斑癥狀。③雙眼結膜出現充血癥狀，但沒有滲出物。④口唇顏色紅艷、出現裂痕、出血，口腔和咽部出現粘膜彌漫性充血癥狀，有楊梅舌。⑤病初指趾端會腫脹，掌跖發紅，第二周后開始出現脫皮，肛周部位也會脫皮。⑥出現非化膿性頸部淋巴結腫大。若出現以上5項主癥或4項主癥但有冠狀動脈瘤形成即可確診為小兒川崎病[3]）。本次研究經我院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，兩組患者不具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者使用不同劑量的丙種球蛋白進行治療，對照組患者使用小劑量的丙種球蛋白，具體劑量為500mg/kg，使用靜脈注射方法，每天1次，連續5天使用。研究組患者使用大劑量丙種球蛋白進行治療，具體使用劑量為2000mg/kg，選擇靜脈注射，只是用1次，若沒用好轉可以追加使用1次，劑量為1000mg/kg。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行統計，若患者發熱癥狀消失，淋巴結腫大、粘膜處充血癥狀完全消退即為痊愈；若患者發熱癥狀消退，淋巴結腫大、粘膜處充血癥狀明顯好轉即為顯效；若患者發熱溫度有降低，淋巴結腫大、粘膜處充血癥狀出現好轉則為有效；若患者以上癥狀無任何改變即為無效。在患者治療結束后對患者進行跟蹤調查，對兩組患者的冠狀動脈病變發生率進行統計。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS23.0軟件進行處理，涉及到計數（卡方檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。數據處理完成以后，用P＜0.05來表示兩組數據存在較大差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果情況對比

統計兩組患者的治療效果，據統計數據顯示：研究組患者的治療有效率為95%，明顯高于對照組患者的77.5%，P＜0.05，具體數據見表1。

表1 兩組患者治療效果情況對比

2.2 兩組患者的冠狀動脈病變發生率情況

在兩組患者治療后對患者進行跟蹤調查，統計兩組患者的冠狀動脈病變發生率，據統計數據顯示：研究組患者出現冠狀動脈病變的有3例，發生率為7.5%；對照組患者出現冠狀動脈病變的有9例，發生率為22.5%，研究組患者的冠狀動脈病變發生率明顯要低于對照組，P＜0.05。

3.討論

川崎病本身并不可怕，可怕的是川崎病會產生心臟并發癥，常見的如冠狀動脈瘤樣擴張，如不及時治療，其產生的后遺癥很容易導致中老年的心血管意外的發生，據國外權威雜志的回顧性分析，相當一部分的心肌梗塞和冠心病的患者，幼年時都有類似川崎病的發病經歷[4]。因此基層的兒科工作者們若發現有川崎病患兒要及時給予完整的治療，以減少后遺癥的發生。

本次研究主要是探討不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的實際效果，丙種球蛋白是近年來治療川崎病效果比較好的藥物，它具有很好的抗感染、抗炎性介質和細胞因子的作用，同時還具有一定的免疫調節作用。近年來有研究發現不同劑量的丙種球蛋白治療川崎病的效果不同[5-6]，本次研究結果也顯示大劑量的丙種球蛋白的治療效果明顯更好，可以減少冠狀動脈病變的發生率。

因此，大劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效較小劑量丙種球蛋白治療效果更優。