不同內固定方法治療髕骨骨折的對比分析

楊楠

（陜西省洛南縣景村鎮景村鎮衛生院 陜西 商洛 726108）

髕骨也就是膝蓋骨，其位于膝關節的前方，股骨下端的前面，包埋于股四頭肌腱中，是三角形的扁平骨。一般情況下，髕骨骨折常見于青壯年，臨床表現會出現腫脹、壓痛、功能障礙以及伸膝功能障礙等。為研究不同內固定方法對髕骨骨折的治療效果，本次研究選取94例2014年2月到2017年12月我院收治的髕骨骨折患者進行對比分析，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取94例2014年2月到2017年12月我院收治的髕骨骨折患者，所有患者經過臨床診斷確定為髕骨骨折。按照1∶1的比例隨機分為對照組和研究組，每組患者各47例。對照組患者中男性22例，女性25例，年齡18～69歲，平均年齡（41.3±4.8）歲，閉合性骨折15例，開放性骨折10例，粉碎性骨折6例，橫行骨折12例，斜性、縱性骨折4例。研究組患者中男性21例，女性26例，年齡17～70歲，平均年齡（42.2±5.4）歲，閉合性骨折16例，開放性骨折17例，粉碎性骨折5例，橫行骨折4例，斜性、縱性骨折5例。對比兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者使用環形鋼絲法治療，對患者連續進行硬膜麻醉，患者呈仰臥位，在髕前選擇縱形直切口，將斷裂的髕骨直接顯露出來，清理干凈患者骨折斷裂以及關節腔內的積血，利用生理鹽水反復的對關節腔進行沖洗，在直視下，復位患者的骨折端，使其達到解剖復位。在與骨折線平行的髕骨上、下骨折位置的側面中間處各自鉆一個骨孔，并利用1mm的鋼絲從骨孔中穿過[1]，然后在髕骨的內部或者外側收緊鋼絲，并打結。手術之后需要使用石膏托外固定3到4周左右的時間，并結合患者的實際情況針對性的進行康復訓練。

1.2.2 研究組研究組患者使用記憶合金抓髕器內固定術進行治療。麻醉以及復位的方法與對照組患者是一致的。結合術前患者的X線檢查結果，幫助患者選擇合適的抓髕器，間斷的縫合髕前斷裂組織，結合使用的抓髕器作0.5cm的手術切口，使其處于髕底、髕尖切與爪對應的位置，將抓髕器浸泡在0～5°的消毒冰鹽水中[2]，浸泡2到3分鐘，然后將爪齒插入到患者的髕底以及髕尖中，然后利用45℃左右的無菌生理鹽水紗布熱敷髕骨爪，一般要熱敷5分鐘到10分鐘左右。并利用骨膜剝離器持續加壓，讓聚髕器能夠與髕骨緊密接觸，并讓聚髕器爪支環抱在髕骨上。手術之后，需要患者收縮訓練股四頭肌，術后7天左右結合患者的情況，讓其在床上對膝關節進行主動地伸屈鍛煉。

1.3 療效判定

依據患者的恢復情況，分為優、良、可與差4個等級。優：手術后，患者的髕骨關節面平整，關節的運動能夠超過120°，并且沒有疼痛感。良：患者髕骨關節運動范圍處于90°～120°，活動關節時會有輕微的不適感和疼痛感。可：術后患者關節運動的范圍在60°～90°[3]，關節活動時有比較強的不適和疼痛感。差：患者關節運動范圍在60°以內，活動關節時會出現強烈的不適與疼痛。

1.4 統計學分析

文章數據用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

對比兩組患者治療優良率，對照組患者的治療優良率為76.60%，研究組患者的治療優良率為95.74%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療優良率（n/%）

3.討論

髕骨在膝關節中起到重要的作用，能夠很好的保護膝關節，并且上部連接股四頭肌，能夠使股四頭肌的肌張力得到維持，維持伸膝。當前髕骨骨折比較常見的治療方法是手術治療，早期治療能夠對髕骨平滑關節面進行修復，使膝關節的生理功能保持正常，減少髕骨骨折對膝關節活動產生的影響，減少手術并發癥的出現。內固定治療有助于早期康復鍛煉，使膝關節周圍組織的血液循環得以促進，使膝關節的關節活動度得到恢復。

環形鋼絲法在治療髕骨骨折時，雖然取材比較簡單，但是鋼絲固定法的張應力對髕骨皮質、軟組織等的切割作用會影響膝關節，使得鋼絲出現老化、位移，出現固定問題，手術之后還需要固定石膏，影響患者的術后早期活動，不利于患者的術后恢復，影響膝關節功能重建。記憶合金聚髕器利用合金吸收骨折端的聚合壓力，復位之后能夠很好的對固定位置進行維持，要比環形鋼絲法固定效果高，幫助患者更好的恢復膝關節。

總之，使用記憶合金抓髕器內固定術，固定穩定效果較好，能夠幫助患者更好的愈合骨折，恢復膝關節功能，值得在臨床中應用推廣。