阿替普酶與瑞替普酶對于急性心肌梗死患者的治療效果研究

袁安平

（射洪縣人民醫(yī)院 四川 遂寧 629200）

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的常見病，指的是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，近年來，隨著我國人口逐漸老齡化，急性心肌梗死發(fā)病率呈不斷上升趨勢，該疾病預(yù)后較差，嚴重影響患者健康，甚至危及生命[1]。臨床治療心肌梗死主要是通過血運重建以及開通梗死動脈，以挽救瀕死心肌，改善疾病預(yù)后，目前，藥物溶栓是治療急性心肌梗死的首選治療方法。本文為研究阿替普酶與瑞替普酶對于急性心肌梗死患者的治療效果，以我科室收治44例急性心肌梗死患者為研究對象，具體實驗報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 患者一般資料

研究對象為2015年9月至2017年12月在我院治療的44例急性心肌梗死患者，所有研究對象胸痛持續(xù)時間半小時以上，且含服硝酸甘油未緩解，發(fā)病時間在6小時之內(nèi)。隨機分為兩組，試驗組男患與女患比例為5∶6，最小年齡47歲，最大年齡79歲，平均年齡（67.3±2.2）歲，梗死部位：前壁6例，廣泛前壁5例，下壁、正后壁6例，下壁5例，對照組男患與女患比例為1∶1，最小年齡48歲，最大年齡80歲，平均年齡（67.5±2.4）歲，梗死部位：前壁5例，廣泛前壁7例，下壁、正后壁5 例，下壁5 例，試驗組、對照組急性心肌梗死患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行比對。

1.2 治療方法

試驗組急性心肌梗死患者實施瑞替普酶治療，首先口服阿司匹林、氯吡格雷，與此同時實施肝素靜脈推注，然后靜脈推注瑞替普酶；對照組急性心肌梗死患者實施阿替普酶治療，首先口服阿司匹林、氯吡格雷，與此同時實施肝素靜脈推注，然后靜脈推注阿替普酶，再于90min內(nèi)靜脈泵入適量的阿替普酶[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①溶栓時間；②冠狀動脈再通率；③在院病死率；④并發(fā)癥出現(xiàn)率，并發(fā)癥指腦出血、泌尿系統(tǒng)出血、上消化道出血[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

使用統(tǒng)計軟件SPSS22.0對溶栓時間、冠狀動脈再通率、在院病死率、并發(fā)癥出現(xiàn)率行統(tǒng)計學(xué)檢驗，溶栓時間為計量資料，用（±s）表示，采取統(tǒng)計學(xué)中t檢驗，冠狀動脈再通率、在院病死率、并發(fā)癥出現(xiàn)率為計數(shù)資料，用（%）表示，行χ2檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05，說明數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計意義。

2.實驗結(jié)果

2.1 溶栓時間、冠狀動脈再通率、在院病死率對比

試驗組、對照組急性心肌梗死患者溶栓時間、冠狀動脈再通率、在院病死率對比無顯著性差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 溶栓時間、冠狀動脈再通率、在院病死率對比表

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)率對比

試驗組急性心肌梗死患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為4.55%，對照組急性心肌梗死患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為31.82%，試驗組急性心肌梗死患者并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 并發(fā)癥出現(xiàn)率對比表

3.討論

急性心肌梗死是心血管疾病中危害極大的一種病癥，該疾病繼發(fā)于冠狀動脈血栓，粥樣動脈硬化破裂后可加快釋放促凝血物質(zhì)，激活血小板，出現(xiàn)凝血情況，從而顯著增加新生的血栓，臨床可通過溶栓達到治療目的，從而有效改善病癥、改善預(yù)后效果。瑞替普酶和阿替普酶是臨床上常見的兩種治療急性心肌梗死藥物，阿替普酶可通過結(jié)合血纖維蛋白來激活纖維蛋白酶原，血纖維蛋白酶可有效溶解血纖維蛋白，以達到緩解病癥的目的，但阿替普酶對于纖溶酶原的激活強度較低，需要纖維蛋白配合方可達到效果；瑞替普酶屬于更新一代的溶栓藥物，可通過對阿替普酶進行多位點定點誘變產(chǎn)生，多位點定點誘變產(chǎn)生的瑞替普酶具有較長的半衰期，可有效減少給藥次數(shù)，有效提升血栓溶解速度，縮短治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，因而具有更高的安全性和臨床價值[4]。本文將兩種藥物的治療效果形成對比，統(tǒng)計檢驗結(jié)果顯示，兩種藥物治療急性心肌梗死，溶栓時間、冠狀動脈再通率、在院病死率方面無顯著差異，但瑞替普酶治療過程并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于阿替普酶治療，由此可見，阿替普酶與瑞替普酶治療急性心肌梗死均可取得較好的療效，但瑞替普酶安全性明顯高于阿替普酶。