尼莫地平聯合多奈哌齊治療阿爾茨海默癥的臨床療效

周緒兵

（湖北省黃岡市英山縣精神病院 湖北 黃岡 438700）

阿爾茨海默癥也就是老年癡呆，患者會有精神異常、行為異常、認知功能減退、記憶功能減退、生活自理能力不同程度減弱等表現，屬于一類神經系統退行性病變，一般為多種因素共同作用導致[1]。阿爾茨海默癥會對患者生活形成嚴重影響，對家庭而言也是較重的負擔。藥物是臨床控制阿爾茨海默癥病情的重要方法，現分析如下。

1.資料及方法

1.1 基礎資料

回顧性分析2016年5月—2018年5月本院阿爾茨海默癥患者260例，按照患者接受治療的不同方式進行分組。聯合組包括70例男以及60例女，年齡平均（68.28±5.36）歲，病程（2.16±0.71）年；單一組包括67例男以及63例女，年齡平均（68.59±5.14）歲，病程（2.23±0.78）年。全部患者均經臨床確診，均對本研究知情同意，均排除對研究藥物過敏，排除伴有其他疾病導致的癡呆。兩組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

單一組患者單一使用多奈哌齊（規格：5mg×10片，國藥準字：H20030472，生產商：江蘇豪森藥業股份有限公司）治療，每天服用一次，每次服用一片，持續服用一個月后提高劑量到每天2片，繼續服用一個月。聯合組聯合應用尼莫地平、多奈哌齊治療，多奈哌齊每天服用一次，每次服用一片，持續服用一個月后提高劑量到每天2片，繼續服用一個月。尼莫地平（規格：20mg×50片，國藥準字：H44025019，生產商：廣東華南藥業集團有限公司）每天服用3次，每次服用5片，持續治療2個月。

1.3 評價方法

在治療開始前、治療2個月結束后分別利用阿爾茨海默癥評估量表認知分量表（ADAS-cog）、簡易智能狀態檢查量表（MMSE）對患者認知功能以及精神狀況進行評價，ADAS量表評價內容有12項，最高分60分，得分越低則思維能力、工作社交能力越強；MMSE量表評價內容共6項，最高分30分，得分越高證實患者認知功能越強。不良反應：在治療期間以及治療后記錄兩組面紅、頭暈、胃腸不適、惡心、腹瀉等。

1.4 統計方法

2.結果

2.1 認知及精神狀況

治療前兩組認知功能及精神狀況評分結果差異均不明顯，P＞0.05，治療后兩組兩項評分結果均有改善，聯合組治療后認知功能評分明顯低于單一組，精神狀況評分明顯高于單一組，P＜0.05，見表1示。

表1 兩組患者治療前后認知及精神狀況改善情況比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后認知及精神狀況改善情況比較（±s，分）

分組ADAS MMSE治療前 治療后 治療前 治療后聯合組（n=130） 42.36±5.38 17.40±1.96 13.28±2.37 23.49±4.60單一組（n=130） 42.52±5.62 29.64±3.40 13.43±2.51 18.70±3.92t0.2345 35.5607 0.4954 9.0366 P0.8148 0.0000_0.6207_0.0000

2.2 不良反應

聯合組治療后不良反應發生率為3.85%，單一組不良反應發生率為3.08%，兩組發生率比較差異不明顯，P＞0.05，見表2示。

表2 兩組患者治療期間及治療后不良反應發生情況比較 [n（%）]

3.討論

當前由于社會老年化程度逐漸加深，老年人口所占社會總人口的比重逐漸升高，使得以老年人為主要發病人群的阿爾茨海默癥發病率逐漸上升，疾病不但會影響患者生活質量，還可能由于疾病的癥狀威脅患者生命安全。臨床針對阿爾茨海默癥病理機制的研究發現機體中樞膽堿能系統由于不同因素共同作用造成遞質轉運功能發生障礙，使得海馬以及新皮層之間的信息傳遞有效性受到影響[2]。針對這類患者的治療，不僅僅要注重病情的緩解，還應該注重恢復患者生活能力、社會功能、認知功能等。本研究治療中應用的多奈哌齊能夠避免中樞系統中的乙酰膽堿分解，對神經遞質的正常轉運給予保障，所以患者的臨床癥狀能夠得到有效緩解。不過有研究發現由于患者大腦皮層存在缺血以及缺氧狀態，所以長期應用無法獲得滿意效果。針對這一情況，本研究聯合選擇尼莫地平實施治療，該藥物可以幫患者大腦皮層缺血缺氧狀況得到有效改善，能夠保障腦細胞可以正常完成各項基本功能，同時可以使大腦細胞的內環境穩定狀態得到維持[3]。

本研究結果顯示，聯合組治療后認知功能評分明顯低于單一組，精神狀況評分明顯高于單一組，P＜0.05，聯合組治療后不良反應發生率為3.85%，單一組不良反應發生率為3.08%，P＞0.05，表明聯合兩種藥物治療不僅能夠幫助患者認知功能更明顯提升，精神狀況更大程度改善，同時不會增加不良反應，影響治療安全性。