中、西抗菌藥聯用對肺炎克雷伯菌釋放內毒素的影響研究

張靜

（興安盟人民醫院藥劑科 內蒙古 烏蘭浩特 137400）

肺炎克雷伯菌是一種存在于人體上呼吸道與腸道的病菌，對于健康人群而言，將不會產生較大的不良反應；然而當人體免疫力下降后，該病菌則會侵襲人體，并發生病變，產生大量的內毒素[1]。以往臨床中常使用單純的西藥進行治療，然而由于醫生缺少相關的藥學知識，無法有效的對藥物的劑量進行有效的控制，因而無法起到有效的抑制內毒素的釋放，進而無法獲得良好的治療效果[2]。目前臨床中醫生采取中、西抗菌藥聯用的方式，能夠有效的抑制肺炎克雷伯菌釋放內毒素，使患者獲得良好的治療效果，本文將重點探討中、西抗菌藥聯用對肺炎克雷伯菌釋放內毒素的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本實驗中主要選用的西藥為美羅培南、左氧氟沙星注射液、氨曲南、阿米卡星、頭孢唑肟鈉、慶大霉素、頭孢曲松鈉、環丙沙星等藥物；中藥類主要選擇珍珠草、金銀花、小柴胡等。

1.2 方法

提取標準的肺炎克雷伯菌，在其中分別放入上述西藥，放置于培養箱中培養約4h，之后降低上述西藥的濃度，在其中添加上述中藥，之后采取動態濁度比較法比較兩種培養方式的肺炎克雷伯菌釋放內毒素含量。

1.3 觀察指標

采用單純西藥與中西藥聯用后的肺炎克雷伯菌釋放內毒素含量。

1.4 統計學處理

將所收集到的數據納入SPSS19.0統計軟件，計數資料采用±頻數及百分百表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計量資料以率作為統計描述，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 采用單純西藥與中西藥聯用后的肺炎克雷伯菌釋放內毒素含量比較

經過統計分析可知，中西藥聯合使用能夠有效的降低肺炎克雷伯菌釋放內毒素，含量低于單純使用西藥，見表1。

表1 單純西藥與中西藥聯用后的肺炎克雷伯菌釋放內毒素含量比較

3.討論

肺炎克雷伯菌釋放內毒素將會對人體產生較大的不良影響，因此需要予以及時有效的檢測，如此才能夠進行針對性的治療，在目前的臨床中醫生多建議使用有效的抗生素治療[3]。目前臨床中主要采用動態動態比濁法進行毒素的測量，相比于其他檢測方式，該種方式能夠有效的提升檢測的靈敏度、準確性，可作為臨床醫生提供準確的檢測結果。對檢測結果進行相應的分析可知，導致肺炎克雷伯菌釋放的內毒素含量升高的原因除使用抗生素藥物外，還包括如下方面：

（1）抗生素藥物的濃度將會在較大程度上對肺炎克雷伯菌釋放內毒素形成影響[4]，例如若抗生素藥物濃度較低，則將增強內毒素危害性。依據相關的臨床研究表明，若抗生素在人體內的作用時間愈長，則內毒素的含量將會愈多，尤其是當臨床醫生降低抗生素藥物的濃度時，則將更加刺激次毒素的大量釋放，從而對患者造成更加嚴重的不良影響。

（2）隨著時間的推移，諸多細菌將會產生諸多的耐藥質粒，能夠對諸多抗生素藥物形成免疫，因而無法將其有效的殺滅。特別是對于肺炎克雷伯菌而言，其攜帶諸多耐藥質粒，因此若想有效的進行細菌的抑制，則需要使用專用的抗生素藥物，然而目前國內并未具有此類專門的抗生素藥物，因而無法有效的抑制肺炎克雷伯菌釋放內毒素，進而無法使患者獲得有效的治療效果。

正是基于上述兩點原因的存在，使得普通的西藥無法獲得良好的殺菌與抑制細菌內毒素的釋放。通過本實驗的研究結果可知，與單純的使用西藥相比，中西抗菌藥物聯合使用能夠有效的降低肺炎克雷伯菌釋放內毒素含量，主要原因在于中西藥聯用方式能夠在第一時間內對病菌感染現象進行控制，同時能夠通過對藥物劑量與作用時間進行有效的控制，從而能夠在較大程度上對內毒素的釋放量進行抑制；加之中藥具有清熱解毒的作用，能夠在一定程度上增強清除毒素的功效；除此之外，服用中藥將不會對患者產生不良反應，能夠對患者形成較大的保護，因而能夠有效的起到抗菌治療效果。然而依據研究結果需要引起注意的則為慶大霉素的抑制內毒的釋放量較少，原因在于此種藥物對于該種細菌的作用并未具有較大作用。

綜上所述，本文認為對于感染肺炎的患者需要采取中西藥聯合使用的方式，如此才能獲得良好的抗菌效果，可作為未來一段時間內抑制肺炎克雷伯菌釋放內毒素的首先方式。然而依據相關的臨床研究可知，其所選用的藥物種類有限，因而若想獲得較為準確的檢測結果，則需要對更多種類的藥物進行研究；并且對于研究肺炎克雷伯菌釋放內毒素的作用機理仍然具有較大空間，因此相關的臨床研究人員可進行進一步的細化與確認；除此之外，臨床醫生還需要對藥物的選擇與劑量的配比進行更深層次的研究。