經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效分析

楊科

（江蘇省宿遷市泗洪縣分金亭醫院 江蘇 宿遷 223900）

作為臨床心內科較常見的心血管疾病之一，冠心病的患病率逐年上升，癥狀表現為心肌供血不足、心絞痛等，隨病情發展對患者生命安全會造成嚴重威脅[1]。當前，臨床治療冠心病的療法相對成熟，藥物、手術等療法所起到的效果也越來越明顯，特別是手術療法，經皮橈動脈穿刺介入治療的應用效果顯著。因此，此次將本院2015年01月—2018年05月收治的冠心病患者分成兩組，分別以經皮橈動脈穿刺介入療法、常規藥物療法治療，現報道兩組治療情況如下。

1.對象和方法

1.1 研究對象

本次研究納入的對象共86例，均為患冠心病于2015年01月—2018年05月間在我院治療的患者，以隨機法分組：對照組43例，年齡：45歲～85歲，均值（69.50±2.65）歲；24例（男）：19例（女）；治療組43例，年齡：45歲～87歲，均值（70.25±3.65）歲；22例（男）：21例（女）。研究給予兩組基礎資料比對，均（P＞0.05），可以展開比較。

1.2 方法

對照組予以常規藥物治療：予以患者口服阿司匹林100mg+波立維75mg；治療組予以經皮橈動脈穿刺介入治療：（1）術中，取患者平臥位，手術一側的手臂需外展大約35°，放在支撐板上；（2）依據Allen 具體測試結果，選供血恢復相對快的一側穿刺，選橈動脈搏動較強部位作穿刺點，此處和手掌橫紋保持0.5～0.8cm，局部麻醉穿刺位；（3）選穿刺針慢慢插至穿刺點，角度控制在30°～45°，待穿刺針完全進到血管后繼續穿刺，完全穿透橈動脈之后固定針鞘且撤針，若出現血液噴出需及時置入導絲，且沿導絲插入動脈擴張鞘；（4）把濃度1.5%，3mL的利多卡因，0.2mL的硝酸甘油，2000U的肝素鞘管慢慢注入，這樣以免血管栓塞、痙攣；（5）于X光透視引導下把導管直接插入鞘管內，把J形的長導絲置入冠狀動脈的開口處，而后進行手術；（6）介入手術結束后，需及時拔出鞘管，用 無菌紗布包扎穿刺部位，壓迫止血橈動脈。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療效果：治療后對兩組治療有效率展開評估，發現患者臨床癥狀完全改善，甚至消失，各項生理指標均恢復正常，無任何并發癥發生，即顯效；患者臨床癥狀明顯改善，各項生理指標明顯好轉，即有效[2]；患者以上各項指標無任何改善，甚至加重，即無效。治療有效率等于顯效率與有效率之和。

（2）并發癥發生情況：治療后仔細觀察兩組患者有無伴發心律失常、心衰、等并發癥，并作對比。

1.4 數據處理

此研究選SPSS21.0軟件統計數據，針對文中涉及的治療有效率、并發癥發生情況等計數資料，選（n，%）表示；經客觀比對兩組以上指標改善情況，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組入選患者治療有效率

治療后哦，治療組的有效率為95.35%，對照組的為79.07%，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組入選患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 對比兩組并發癥發生情況

治療后，治療組入選的43例患者，僅1例發生心律失常，發生率2.33%（1/43）；對照組入選的43例患者，有4例心律失常，4例心衰，發生率18.60%（8/43），兩組并發癥發生率對比，表現出明顯差異，（P＜0.05）。

3.討論

有研究者[3]指出，誘發冠心病的誘因較多，而動脈粥樣硬化則是最危險的一個因素，動脈粥樣硬化指的是因患者機體血脂含量明顯升高，致使血液黏度明顯增加，形成較多的血栓，致使冠狀動脈的管腔慢慢狹窄，最后發展成冠心病。對此，臨床對冠心病患者展開專業治療時，治療重點在于改善患者的動脈粥樣硬化癥狀。因此，選擇一種安全、高效的療法展開治療就顯得非常關鍵。

在醫療技術水平快速發展的大環境下，臨床對冠心病患者治療主要以手術療法為主，本次研究選經皮橈動脈介入療法進行治療，優勢較明顯，具體表現為：第一，經皮橈動脈介入治療操作起來十分方面，對患者機體不會造成嚴重損傷，價格便宜，是現階段臨床治療冠心病患者的首選療法[4]；第二，經皮橈動脈介入療法在實際手術操作中，應用一條小管順著動脈流向心臟方向，于冠狀動脈內植入支架，這樣可較好的改善患者動脈管腔狹窄程度，促進血供盡快恢復正常，從而結束血運重建；第三，經皮橈動脈介入治療所置入支架的種類非常多，主要設計環狀、管狀、網狀、纏繞型支架等，在治療時可依據患者病情及動脈管腔狹窄程度來選取。并且手術路勁較多，經股動脈、經橈動脈屬于核心路徑，依據患者患病復雜程度來選擇最佳方案，尤其對并發癥癥狀嚴重患者，更應謹慎選擇[5]。

本次經對86例患者展開分組對比分析，發現治療后治療組治療有效率為95.35%，43例對照組為79.07%，（P＜0.05）；對照組8例發生并發癥，而治療組僅1例發生，（P＜0.05）。提示臨床對冠心病患者選經皮橈動脈路徑介入治療的臨床效果，比常規藥物更確切，應用優勢明顯。

綜上所述，臨床為改善冠心病患者病情，對其展開專業治療時選經皮橈動脈穿刺介入療法治療方案，不僅能提高治療有效率，還能有效防治并發癥，具有較高的臨床推廣價值。