甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥

張潔

（青海省海南藏族自治州人民醫院 青海 海南 813099）

甲硝唑屬于硝基咪唑類藥物，對厭氧菌有著非常好的抑制作用，其藥物動力學良好，在當前臨床治療中得到了廣泛的應用，但隨著治療應用多，臨床發現甲硝唑治療易出現較多的不良反應，例如消化系統和神經系統的不良反應，已經對患者的治療產生影響，因此了解甲硝唑藥物的不良反應，并給予安全用藥管理非常重要[1]。本文回顧性分析甲硝唑在治療中出現的不良反應，總結其規律，并提出用藥安全管理措施，為臨床藥物安全治療提供參考，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年8月—2017年8月采用甲硝唑治療的患者49例進行研究分析，患者意識清楚，主觀溝通能力好，均同意參與本次研究，可以配合藥物安全管理?；颊咧心?6例，女23例，年齡在23～71歲之間，平均（46.8±0.3）歲，患者的年齡、性別等數據可比。

1.2 研究方法

觀察患者在甲硝唑治療期間出現的所有不良反應，常見的甲硝唑不良反應主要涉及到消化系統、神經系統、過敏和泌尿系統等，患者癥狀表現為惡心、嘔吐、食欲下降、感覺異常等[2]。臨床安全用藥措施如下：按照藥物規定的時間和給藥方式進行正確給藥，口服甲硝唑藥物時選擇餐后時間服用，降低藥物對胃腸道刺激，靜脈給藥時要注意給藥途徑和輸液滴速；確?；颊咴诮邮芗紫踹蛩幬镏委熐?4h無飲酒，并且在藥物治療期間嚴禁攝入酒精，讓患者知曉；若患者有肝功能不全要減量服用。護士要嚴格掌握藥物的配伍禁忌，口服藥物與靜脈滴注治療嚴禁同時進行[3]。

1.3 藥物管理效果評價

統計患者在安全用藥管理前后出現的不良反應，綜合患者對用藥安全管理的滿意度等進行綜合的效果評價。

1.4 統計學方法

本次分析所涉及的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理和分析，并對數據進行差異檢驗，計數資料用（n，%）表示，χ2檢驗數據差異，若數據有統計學意義時P＜0.05.

2.結果

患者在安全用藥管理前出現25例不良反應，經過安全用藥管理后顯著降低至5例，組間數據對比有統計學意義，見表1。

表1 患者在安全用藥管理前后出現的不良反應數據（n，%）

3.討論

甲硝唑藥物在臨床治療中應用非常廣泛，不僅對于滴蟲、阿米原蟲有著較好的抑制作用，對于厭氧菌疾病也發揮了較好的效果，其高抗厭氧菌性、成本低廉使得甲硝唑成為臨床上治療厭氧菌疾病的首選藥物[4]。近年來的臨床治療對于甲硝唑藥物的不良反應報道逐漸增多，對患者的消化系統和神經系統均造成了一定影響，延緩疾病康復，因此降低甲硝唑治療的不良反應是現階段臨床治療的重點內容。

臨床應用甲硝唑治療出現不良反應的發生率大約為30～50%，導致不良反應出現的原因不僅與患者的體質、藥物劑量有關，給藥途徑和療程等均有較大影響。短期治療的患者會出現癥狀較輕的不良反應，例如嘔吐、惡心、腹痛、食欲下降和腹瀉等消化道癥狀，停藥后可自行痊愈，但長時間、大劑量的藥物治療會導致更加嚴重的不良反應出現，例如神經系統損傷等，出現嚴重頭痛、視覺聽力下降等，大劑量甲硝唑應用還會出現昏厥等惡性不良反應。當患者服用甲硝唑藥物后飲酒時易導致患者出現乙醛中毒等不良反應，因此在進行甲硝唑給藥治療時要綜合考慮患者體質、藥物劑量、給藥方式和藥物禁忌等因素[5]。

針對患者在治療期間出現的不良反應進行安全用藥管理能夠顯著降低不良反應，提升用藥安全，促進患者早日抗毒。給藥方式上看，靜脈給藥出現的不良反應率顯著高于對照組，因此在患者治療許可情況下盡量采用口服給藥的方式，在餐后服藥，減輕藥物對胃腸道產生的刺激，若必須靜脈給藥時要注意調節滴注的速度，盡量保持滴注時間在1小時之內，并且不可與其他藥物共同滴注；甲硝唑對酒精代謝具有阻止作用，同時易出現乙醛中毒癥狀，因此在甲硝唑治療期間叮囑患者不要飲酒。合適的用藥劑量對于降低不良反應也有積極作用，成人口服劑量每日不可超過500mg，靜脈注射劑量不可超過15mg/kg，并且口服藥物不可與靜脈輸液同時進行；甲硝唑在體內的代謝周期較長，因此對于肝功能不全的患者要適當減少藥物劑量；甲硝唑與其他藥物治療時要錯開給藥，減少對胃腸道造成的刺激，降低不良反應。

綜上，臨床上采用甲硝唑藥物治療易出現消化系統、神經系統的不良反應，需要給予安全用藥管理措施，減少藥物不良反應對患者造成的影響，確保藥物安全。