腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床療效觀察

李春

（四川省蓬溪縣人民醫院 四川 遂寧 629100）

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，病因較為復雜可能涉及到正常肌層細胞的突變、性激素以及局部生長因子的互相作用引起。臨床最主要的表現為子宮出血，隨著肌瘤生長出現腹部包塊以及壓迫癥狀。本次研究在2016年5月到2018年2月之間，在我院選取子宮肌瘤患者，分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床效果，詳細結果現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年5月到2018年2月之間，在我院選取168例子宮肌瘤患者，采用隨機數字法將患者分為兩組，對照組患者年齡分布在26～42歲，平均（3.6±2.3）歲，包括已婚70例，未婚14例，病程1～5個月，平均（2.1±1.2）個月，子宮肌瘤單發54例，子宮肌瘤多發30例，肌瘤直徑2.1～10.1cm，平均（6.2±1.2）cm；觀察組患者年齡分布在25～43歲，平均（3.5±2.4）歲，包括已婚74例，未婚10例，病程1～6個月，平均（2.0±1.3）個月，子宮肌瘤單發53例，子宮肌瘤多發31例，肌瘤直徑2.0～10.8cm，平均（6.1±1.3）cm。納入兩組患者及家屬均簽署知情同意書，無手術禁忌。兩組患者的一般資料進行分析比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），組間比較可行。

1.2 方法

將常規開腹手術肌切除術給予對照組患者進行治療，腰硬聯合、持續硬膜外麻醉后取仰臥位，常規下腹部手術消毒、鋪巾。切開腹部，逐層分離腹直肌及腹橫肌，打開腹膜探查肌瘤。鉗子夾住邊緣并外拉，顯露肌瘤。用電刀分離肌瘤，并將其完整剝出。修剪多余的肌瘤包壁，可吸收線根據瘤腔深淺連續縫合，直到縫合完宮壁，可吸收線縫合宮壁切口。沖洗腹腔，主城關閉腹腔，并縫合皮膚，無菌紗布覆蓋切口并包扎。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的治療辦法則應用于觀察組患者的治療中，患者進行全身麻醉，同時指導其取膀胱結石位，頭低足高15～30°。Trocar位置為臍下緣、右下腹麥氏點、臍輪下緣左側10～12cm處、恥骨聯合上緣2cm左側旁開6～8cm處。建立氣腹后插入腹腔鏡，探查腹部、盆腔情況，通過穿刺針注入垂體后葉素于宮腔內，用抓鉗提起子宮，電凝鉤開子宮漿膜，分離鉗剝離肌瘤，電凝止血，可吸收線縫合子宮。肌瘤用碎瘤機粉碎后分別取出，沖洗腹腔，拔出Trocar縫合切口，敷料貼覆蓋切口。

1.3 判定標準

記錄兩組患者的手術相關指標，如手術時間、術中出血量、住院時間以及住院費用，對比兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究采用“統計產品與服務解決方案”軟件，版本為IBM SPSS Statistics 24.0，將文中出現的對比數據進行分析，以（±s）表示計量資料，同時采用t對計量資料進行檢驗，計數資料的檢驗利用χ2實施，并且以[n（%）]表示，當P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析兩組患者手術相關指標

結果如表1所示：觀察組患者的手術時間比對照組短、術中出血量比對照組少、住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者手術相關指標對比

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

手術后對照組患者出現2例切口愈合不良，觀察組患者沒有發生相關并發癥，組間比較，觀察組顯著的低于對照組，差異顯著，統計學意義成立，P＜0.05。

3.討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，對女性的生殖系統造成了損傷，子宮肌瘤的治療是由其大小、數目、體積等決定的，數目過多或肌瘤過大時應進行手術治療。臨床醫學技術的不斷更新發展，人們的生活質量也不斷的提高，對身體健康也越來越重視，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術得到了廣泛的應用，且臨床療效顯著[1]。

傳統的開腹手術對患者打擊大，傷口較大，且并發癥多，降低患者的免疫力和抵抗力。增加了手術感染幾率，組織容易發生黏連[2]。手術后患者有明顯的疼痛感，患者身心承受著雙重壓力。與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，傷口微小，腹壁美觀。患者術后感染幾率小，組織不易黏連，術后無明顯疼痛，臨床療效顯著[3]。本次研究結果顯示，兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及住院費用等經過比較，觀察組明顯的優于對照組，差異顯著，且P＜0.05，統計學意義成立。而且觀察組患者術后并發癥的發生情況明顯的比對照組低，組間比較差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床效果顯著，具有臨床應用價值。