急危重癥患者進行急診搶救時采取呼吸階梯性治療的臨床效果研究

伍志

（東方市人民醫院 海南 東方 572600）

急危重癥患者為急診常見的類型，如果不進行及時處理或處理不當，將會嚴重的威脅患者的生命安全。急危重癥患者多表現為低氧血癥并伴有呼吸困難，因此患者在進入急診時應立即給予氧氣吸入，并清理呼吸道，保證患者氣道暢通，促進患者恢復呼吸，從而提高對患者的搶救成功率。呼吸支持是急診的一種綜合的搶救技術，通常會與急救的場所、患者的病情及救治方法有關[1]。呼吸階梯型治療是由徒手發展至機器和機械，由簡單到復雜的過程。在急診和臨床治療時，可根據患者病情的嚴重程度，盡量采用低階梯的上呼吸道支持，同時做好病情加重時上一階梯的準備措施。本文通過分析急危重癥患者采用呼吸階梯性治療取得的效果，現報道闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

用我院收治的急危重癥患者68例，分為對照組和實驗組，每組34例。其中對照組男18例，女16例，年齡32～75歲，平均年齡（49.8±8.7）歲；實驗組男20例，女46例，年齡34～78歲，平均年齡（50.7±9.8）歲，對比兩組患者資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統呼吸搶救方法進行治療，實驗組實施呼吸階梯性搶救方法進行治療。首先，對患者進行心肺復蘇，協助患者擺放正確體位，開放氣道，清除口鼻腔的分泌物和異物，保持呼吸道暢通，然后對患者進行心肺復蘇，觀察患者的呼吸肌胸廓起伏狀況，同時對患者的呼吸復蘇效果進行評估[2]。其次，針對患者的缺氧程度給予氧氣吸入。對于血壓較低的患者，應及時給予其面罩或鼻塞吸氧。對于損傷呼吸道的患者，進行有創通氣吸氧。而患者出現心跳呼吸停止時，應及時給予氣管插管給氧。然后，對不同患者的的不同氣道采取相應的處理措施，對于患有原發性氣道損傷的患者，應立即氣管切開，切開的過程中注意控制出血量，減少對患者喉部的損傷。對于患有咽喉阻塞的患者需立即進行氣管穿刺，建立人工氣道，從而保證患者的呼吸暢通。最后，建立人工氣道，給予患者機械呼吸機通氣治療，或采用簡單的呼吸機進行輔助治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的呼吸復蘇穩定率和呼吸穩定時間。

1.4 統計學研究

采用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，對比采用t檢驗，采用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05有顯著差異。

2.結果

2.1 對比兩組患者的呼吸復蘇率、呼吸穩定時間及，詳見表1。

表1 兩組患者的呼吸復蘇穩定率和呼吸穩定時間 （n，min）

3.討論

急危重癥為臨床急診常見的病癥，患者發病時常伴有低氧血癥和呼吸困難，嚴重的威脅患者的生命安全。因此采用有效的呼吸治療方法對患者的病情緩解可發揮積極的作用[3]。通過臨床研究表明，傳統的呼吸支持療法存在一定的盲目性，此呼吸支持療法增加了患者的痛苦，嚴重者還會導致呼吸支持法的失敗。隨著醫療技術的不斷發展，呼吸技術也得到了全面的提升，階梯型呼吸療法在臨床得到了廣泛的應用，其應用可實現簡單到復雜，從徒手到機械的治療過程，并在臨床取得較好的效果。其優點是（1）根據患者病情的輕重程度選擇合適的呼吸支持療法，其中低階梯呼吸支持療法則使用頻率較高。（2）呼吸治療中，根據患者的病情變化及發展，判斷是否進行下一階段呼吸治療，為呼吸的支持奠定良好的基礎。（3）呼吸支持治療時，應由同一名臨床醫師完成，從而縮短患者的搶救時間，同時采用呼吸階梯治療也能夠減少患者的出血量，提高對患者搶救率。因此，呼吸階梯治療時，首先，對患者進行體位復蘇，促進呼吸功能的快速恢復，其次，給予患者適量的氧氣吸入。然后，對患者進行氣管插管，保證患者的呼吸通暢，最后為患者實施呼吸機支持，從而維持患者氧氣吸入。

通過本次研究，實驗組的呼吸復蘇率為97.05%，顯著高于對照組76.47%，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組的呼吸穩定時間顯著短于對照組（P＜0.05）

綜上所述，臨床應用呼吸階梯性治療急危重癥患者，為搶救患者贏得了搶救時間，提高的患者的呼吸復蘇率，縮短了患者呼吸穩定時間，有臨床廣泛應用的價值。