中青年腦梗塞臨床分析

侯佳君

（樂山老年病專科醫(yī)院 四川 樂山 614000）

目前臨床上較為常見的疾病就是腦梗塞，主要在老年人中比較常見。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，該項疾病逐漸趨向于年輕化，相應(yīng)的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，具有較高的死亡率，對患者生活質(zhì)量造成直接影響，因此對腦梗塞患者應(yīng)該做到早預(yù)防、早檢查，在發(fā)現(xiàn)疾病時要及早加以治療。為分析中青年腦梗塞臨床療效觀察，本院展開相關(guān)研究，如下。

1.資料和相關(guān)方法

1.1 資料

選取2016年4月—2018年5月在我院治療的腦梗塞患者116例，采用入院順序奇偶數(shù)隨機分組，每組58例。實驗組患者中，男性36例，女性22例；年齡30～60歲，平均年齡為（45.3±3.2）歲；常規(guī)組患者中，男性38例，女性20例；年齡31～60歲，平均年齡為（45.6±3.1）歲。兩組患者的一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進行比較研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者采用頭部CT以及MRI檢查均符合腦梗塞。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有精神類疾病。

1.3 治療方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)治療，即密切觀察患者各項生命體征。實驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實施飲食、生活習(xí)慣干預(yù)及肢體康復(fù)指導(dǎo)，對其加以飲食指導(dǎo)，告知其不良生活習(xí)慣是造成該項疾病的主要因素，綜合考慮患者實際情況，幫助患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，適當(dāng)開展體育運動，同時在一定程度上能科學(xué)合理的對自身血壓、血脂以及血糖加以良好的控制，并且要合理開展相關(guān)抗血小板治療，明確相應(yīng)的病因以及發(fā)病機制，從而確保后期治療更加具有針對性[1]。所有患者的治療時間均為1個月。觀察對比兩組患者臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者生活質(zhì)量評分、臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

生活質(zhì)量評分：利用QOL-BREF量表，比較治療前后兩組患者評分變化情況，評分越高，治療效果越顯著。

臨床治療效果：以腦血管病康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)作為重要參照標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者發(fā)病所出現(xiàn)癥狀完全消失，肢體功能基本恢復(fù)；顯效：患者相關(guān)癥狀得以減輕，相應(yīng)的肢體功能以及語言功能都有明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者相關(guān)癥狀改善不明顯，肢體功能以及語言功能未發(fā)生改善；無效：患者病情有加重跡象。治療總有效率越高，治療效果越顯著[2]。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組患者經(jīng)治療后，統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)肢體障礙、失語癥、血管功能受損以及側(cè)支循環(huán)障礙四項不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率越低，治療效果越顯著。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗。計量資料用（±s）表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

實驗組經(jīng)過治療后，腦梗塞患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 治療前 治療后常規(guī)組（n=58） 60.75±3.54 68.27±2.25實驗組（n=58） 61.61±3.28 80.73±4.59t1.3571 18.5633 P0.1774 0.0000

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

實驗組經(jīng)過治療后，患者治療總有效率（92.0%）明顯優(yōu)于常規(guī)組（68.0%），P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

實驗組患者經(jīng)治療后，患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.34%）明顯低于常規(guī)組（29.31%），P＜0.05，詳情見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3.結(jié)論

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，目前中青年腦梗塞發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，人們生活質(zhì)量提高的同時，對腦梗塞病因給予高度重視，在不斷優(yōu)化自身保健意識的過程中，應(yīng)該對相應(yīng)的預(yù)防性對因治療加以強化。目前人們生活水平在不斷提升，相應(yīng)的工作壓力也越來越大，大量研究數(shù)據(jù)表明，中青年腦梗塞的發(fā)病機制往往與老年性腦梗塞有顯著的差別，后者發(fā)病機制較為常見的是高血壓以及動脈硬化，相應(yīng)的患高血壓以及糖尿病人群逐漸向著年輕化方向發(fā)展。有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，目前吸煙者年齡越來越小，尤其是青年人占據(jù)的比例較大，這是需要引起關(guān)注的重點問題。從目前臨床實際情況來看，老年人腦梗塞的主要影響因素是高血壓，一般發(fā)病年齡比較早，相關(guān)患者沒有經(jīng)過系統(tǒng)化降血壓治療，并且患者對自身疾病缺乏正確的認知，對自身腦動脈血管造成損傷，導(dǎo)致患者的腦血管出現(xiàn)異常，相關(guān)管腔也變窄，最終導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生。

目前在臨床上檢查腦梗塞的主要診斷手段是腦CT，其具體流程是相關(guān)患者在發(fā)生腦梗塞的6小時到12小時的時間段內(nèi)，有部分患者往往會有界限不清的低密度灶，大多數(shù)患者在一定程度上往往是在24小時后，相應(yīng)的低密度灶邊界較為清晰。患者發(fā)病數(shù)小時利用CT檢查沒有較為明顯的病灶，但是經(jīng)過24小時后，對患者在一定程度上加以復(fù)查確診為腦梗塞。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，目前在臨床上往往利用MRI用來診斷腦梗塞，其自身具有優(yōu)越性，相關(guān)患者在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)就能加以診斷，在一定程度上有利于趁早對患者加以治療。

對中青年腦梗塞患者來說，其主要影響因素是過量吸煙或者飲酒造成的，有研究指出，煙霧中所存在的CO使得患者自身動脈內(nèi)反應(yīng)過強性內(nèi)皮細胞的肌球蛋白加以收縮，并且其自身血管壁通透性得以增加，最終導(dǎo)致動脈硬化。患者如果長時間飲酒，則自身大腦皮層相應(yīng)的功能則會出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，在一定程度上導(dǎo)致其交感神經(jīng)以及副交感神經(jīng)不能保持良好的平衡，對心腦血管舒縮功能會造成直接影響，患者的血壓以及心率也不夠穩(wěn)定，相應(yīng)的膽固醇含量也逐漸增加。目前在臨床上對中青年腦梗塞患者往往采用飲食、生活習(xí)慣干預(yù)及肢體康復(fù)指導(dǎo)，讓其自身動脈硬化得以積極控制，同時在一定程度上要告知患者要有效的戒煙戒酒，防止高血壓、糖尿病以及高血脂癥的發(fā)生，并且要形成良好的生活習(xí)慣，相關(guān)工作人員也要切實開展健康宣教工作，讓患者對腦梗塞的病情加以了解，從而在一定程度上顯著降低腦梗塞的發(fā)病率，顯著提高自身生活質(zhì)量的同時，確保最終具有良好的治療效果[3]。大量實踐研究表明，目前中青年主要殘疾的機制就是腦梗塞，其在一定程度上會對患者自身以及相應(yīng)的家庭造成直接影響。中青年腦梗塞出現(xiàn)的主要原因在于患者自身動脈硬化，因此相關(guān)醫(yī)師在一定程度上要科學(xué)合理的指導(dǎo)患者積極干預(yù)并有效 控制動脈硬化的危險因此，如較為常見的高血糖、高血壓以及糖尿病，養(yǎng)成良好的生活作息時間，同時讓相應(yīng)的健康教育得以不斷強化，并且合理開展社會宣教活動，在一定程度上使得中青年腦梗塞發(fā)病機制得以有效減緩，從而顯著提升患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，實驗組經(jīng)過治療后，患者生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，臨床治療效果也明顯高于常規(guī)組，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況也明顯低于常規(guī)組，（P＜0.05）。由此可證：對中青年腦梗塞患者實施飲食、生活習(xí)慣干預(yù)及肢體康復(fù)指導(dǎo)治療能顯著提升臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，在一定程度上有效降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，具有臨床推廣應(yīng)用價值。