孟魯司特鈉聯合酮替芬治療小兒支氣管炎的應用療效觀察

程元武

（劍閣縣人民醫院 四川 廣元 628300）

嬰幼兒時期較為常見的呼吸道炎癥就是支氣管炎，其往往是由呼吸道合胞病毒導致的，通常分為急性與慢性，患兒具有咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，屬于繼發性上呼吸道感染，具有較高的發病率，對患兒生活質量造成直接影響[1]。從臨床實際情況來看，對急性支氣管炎患兒采用早期診斷能取得良好的治療效果，如果不能及時加以治療，則可能引起肺氣腫、肺心病以及支氣管擴張等疾病，患兒病情較為嚴重的話會并發心力衰竭或呼吸衰竭。目前臨床上對支氣管炎患兒往往采用藥物治療，合理選用藥物對提高治療效果具有十分重要的作用。為分析孟魯司特鈉聯合酮替芬治療小兒支氣管炎的應用療效，本院展開相關研究，如下：

1.資料和相關方法

1.1 資料

選取2016年1月—2018年3月我院收治的小兒支氣管炎患兒78例，采用入院順序奇偶數隨機分為實驗組和常規組各39例。實驗組患兒中，男25例，女14例；年齡7個月～12歲，平均年齡為（6.84±2.53）歲；病程6個月～4年，平均病程為（1.12±0.24）年；常規組患兒中，男24例，女性15例；年齡7個月～13歲，平均年齡為（6.93±2.01）歲；病程7個月～5年，平均病程為（1.29±0.38）年。兩組患兒的一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進行比較研究。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：所有患兒均符合小兒支氣管炎診斷標準；臨床上均表現為發熱鼻塞、咳嗽痰多、以及具有較粗呼吸音等；在開展本次研究前患兒相關家屬均已簽署本次研究知情同意書。

排除標準：具有先天性喉喘鳴、先天性心臟病患兒給予排除；具有結核感染、心力衰竭以及支氣管異物等疾病患兒給予排除。

1.3 治療方法

所有患兒入院后，結合病情實際情況，保持患兒呼吸順暢，同時作以止咳吸氧、靜脈補液、抗感染以及抗病毒等常規處理。常規組患兒口服孟魯司特鈉（生產企業：四川大冢制藥有限公司，國藥準字號：H20064370）進行治療，一天一次，每次5mg，睡前服用即可。實驗組在常規組的基礎上對患兒加用酮替芬（生產企業：江蘇鵬鷂藥業有限公司，國藥準字號：H32023636）進行治療，一天兩次，每次1mg，早晚服用即可。所有患兒的治療時間均為半個月，并且在治療前后嚴密觀察患兒血常規與尿常規以及肝腎功能等項目，同時隨訪患兒半年時間。

1.4 療效評價

觀察對比兩組患兒體溫消失時間、肺鳴音消失時間、肺啰音消失時間、喘憋消失時間、不良反應發生情況以及臨床治療效果。

體溫消失時間、肺鳴音消失時間、肺啰音消失時間以及喘憋消失時間：統計兩組患兒體溫消失時間、肺鳴音消失時間、肺啰音消失時間以及喘憋消失時間，所用時間越短，治療效果越顯著。

不良反應發生情況：統計兩組患兒出現胃腸道癥狀、皮疹、轉氨酶升高以及嗜睡四項不良反應發生情況，不良反應發生率越低，治療效果越顯著。

臨床治療效果：痊愈：患兒咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀完全消失；顯效：患兒患兒咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀基本消失；好轉：患兒咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉；無效：治療前后患兒咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無任何變化，病情甚至有加重跡象，臨床治療總有效率越高，治療效果越顯著[2]。

1.5 統計學方法

以SPSS23.0對數據進行統計分析，不良反應發生情況以及臨床治療效果以n（%）表示，卡方檢驗。體溫消失時間、肺鳴音消失時間、肺啰音消失時間以及喘憋消失時間用（±s）表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患兒體溫消失時間、肺鳴音消失時間、肺啰音消失時間以及喘憋消失時間比較

實驗組經過治療后，患兒體溫消失時間、肺鳴音消失時間、肺啰音消失時間以及喘憋消失時間明顯低于常規組，具有統計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患兒體溫消失時間、肺鳴音消失時間、肺啰音消失時間 以及喘憋消失時間對比（±s）

表1 兩組患兒體溫消失時間、肺鳴音消失時間、肺啰音消失時間 以及喘憋消失時間對比（±s）

喘憋消失時間實驗組（n=39） 11.38±3.67 50.06±5.43 9.02±2.76 13.76±4.29常規組（n=39） 25.34±6.78 71.28±5.39 15.57±5.84 26.98±5.63t11.3080 17.3205 6.3326 11.6638 P0.0000 0.0000_0.0000_0.0000組別 體溫消失時間 肺鳴音消失時間 肺啰音消失時間

2.2 兩組患兒不良反應發生情況對比

經過治療之后，實驗組患者不良反應發生率（23.07%）明顯低于常規組（46.15%），P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患兒不良反應發生情況對比[n（%）]

2.3 兩組患兒臨床治療效果對比

經過治療之后，實驗組患者臨床治療總有效率（94.87%）明顯高于常規組（71.79%），P＜0.05，詳情見表3。

表3 兩組患兒臨床治療效果對比[n（%）]

3.結論

眾所周知，小兒呼吸道疾病中較為常見的就是小兒支氣管炎，其具有易反復、發病率高等顯著特點，尤其在冬春氣候多變季節較為常見，對患兒生活質量造成直接影響。支氣管炎的病理是患兒支氣管上皮細胞出現變性或壞死后會逐漸脫落，后期會有鱗狀上皮化生出現，導致纖毛變短并粘連在一起，一般情況下病變的是中性粒細胞，同時也會有杯狀細胞出現，導致粘液腺肥大并增生。隨著我國醫療事業的不斷改革深入，對小兒支氣管炎發病機制深入研究，該疾病往往是在病毒感染的基礎上，黏膜纖毛受到損害，導致出現細菌感染。有研究指出，白三烯是引起支氣管收縮的物質，其具有緩慢并持續的收縮作用，趨化單核細胞和巨噬細胞的同時，使得白細胞向著炎癥部位聚集，確保機體能產生炎性介質，從而在一定程度上使得溶酶體酶能得以釋放。患兒機體內呼吸道合胞病毒受到感染后，體液中存在的半胱氨酰白三烯水平逐漸呈上升發展趨勢，其在合成及分泌的過程中，對患兒呼吸系統造成感染，從而誘發喘息。氣道炎癥在反應的過程中，半胱氨酰白三烯發揮著至關重要的作用，其使得腺體分泌黏液程度顯著減少，對相應的炎癥細胞聚集起到抑制作用，防止其增殖活化，在一定程度上起到抵抗炎癥的效果。

孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，其自身具有強效的選擇性，白三烯往往是由白細胞產生，其是目前臨床上較強的炎性細胞催化劑，屬于新型的非甾體抗炎藥物，其能釋放患兒呼出氣體中的NO，對細胞釋放LTC4發揮抑制作用，在短時間內可以對患兒肺功能加以有效改善，使得其自身臨床癥狀能有效減少，避免患兒喘息反復發作，對白三多肽活性起到抑制作用，在一定程度上促進受體與特異性阻斷能有效結合，同時阻斷半管氨酰白三烯的致炎效應，使得黏膜水腫現象得以減少，確保誘導支氣管痙攣的因素能有所減輕，增加氣道通透性，預防并抑制支氣管平滑肌收縮，使得患兒氣道炎癥能有所減輕，從而顯著降低血管通透性。對患兒僅僅使用該藥物的臨床效果并不理想，也不能降低患兒的不良反應。大量研究數據表明，對小兒支氣管炎患兒采用酮替芬藥物具有良好的臨床療效。該藥物能對患兒肥大細胞釋放組胺起到抑制作用，屬于抗變態反應藥物，使得肥大細胞膜趨向于穩定，對組胺以及慢反應物質釋放起到抑制作用，使得患兒支氣管平滑肌能加以收縮，對抗原、血清以及高粒子介導劑加以抑制，從而在一定程度上顯著提高臨床治療效果。對小兒支氣管炎患兒采用孟魯司特鈉聯合酮替芬藥物進行治療能對其自身臨床癥狀以及體征作以有效改善，起到快速退熱、降低病情發作時間的目的，具有較高的安全性，避免患兒出現胃腸道癥狀、皮疹以及嗜睡等不良反應，改善其自身生活質量，從而在一定程度上顯著提高臨床治療效果[3]。

在本次研究中，實驗組經治療后，患兒體溫消失時間、肺鳴音消失時間、肺啰音消失時間、喘憋消失時間明顯低于常規組，不良反應發生率也明顯低于常規組，治療總有效率明顯高于常規組，（P＜0.05）。由此可證：對小兒支氣管炎患兒采用孟魯司特鈉聯合酮替芬進行治療能有效縮短其自身體溫消失時間、肺鳴音消失時間、肺啰音消失時間以及喘憋消失時間，同時降低不良反應發生率，顯著提高臨床治療效果，安全性較高，具有臨床推廣應用價值。