兩種護理模式對冠心病行為護理的意義

程波

（四川省都江堰市醫療中心 四川 都江堰 611830）

冠心病是冠狀動脈血管由于產生粥樣硬化而造成血管發生阻塞或出現狹窄，從而引起心肌缺血和心肌缺氧壞死[1]，對臨床患者產生不好的危害影響，冠心病的發病影響因素多樣，目前發現可能包含遺傳年齡等以及社會及其他因素，治療冠心病的方法有多種，藥物、手術治療都包括在其中[2]，但是不管用什么方法治療，護理是臨床治療不可或缺的一部分，三分治療，七分護理。由此我們可以看到護理在患者康復過程中不容小視的作用意義。一個好的護理水平可以減少患者臨床治療過程中的不可控疾病的發生率，同時增加患者對醫院的好感度，對整個醫務人員的好感度，促進治療效果。現在常規的護理模式存在許多的問題需要改正，現對兩種護理模式進行探討并分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選出我們醫院2017年5月到2018年3月臨床確診為冠心病的患者共計80例，隨機將其等份地分為生物醫學護理模式組和現代醫學護理模式組，將傳統生物醫學護理模式施用于40例的冠心病患者，將現代醫學護理模式施用于另外的40例病患，經過SPSS軟件統計分析，對照組男性女性性別比為1.2∶1，年齡的平均值39.34±6.46歲，觀察組男性女性比例約為1.3∶1，年齡的平均值為40.19±5.86歲，對照組與觀察組在性別年齡等基本條件之間的差異無統計學意義（P＞0.05），受試對象均對實驗內容知情并簽署同意書。一段時間后，比較兩組生活質量等指標和滿意度等相關指標等指標差異，并進行統計分析。

1.2 方法

1.2.1 將生物醫學模式護理施用于對照組，生物醫學護理模式主要是以疾病為中心，就是探究并分析如何恰當使用醫療用品生物用藥來治療疾病。具體護理方法如下：對患者生活飲食進行限制，保證營養均衡，研究者均進行常規治療，主要是藥進行治療，一般采用硝酸脂類藥物，常見的是硝酸甘油，每次服用5～10mg之間，一天3次，如果患者急性發作，可以通過口舌含服藥物或者使用噴霧劑，持續一段時間，控制8～12h再次服用，降低其耐藥性，輔以用阿司匹林抗血栓70～100mg,注意對胃腸道的刺激作用。同時用汀類藥物進行調脂治療，藥物量為20mg/d，將患者的膽固醇目標降到80mg/dL[3]。

1.2.1 將現代醫學護理模式施用于觀察組，其主要是以病人為中心，多關注病人的全方面的狀態。具體護理如下：在前者護理基礎上（1）完善護理教育，心理語言護理，護士在工作中應該微笑服務，本著以患者為中心的宗旨，尊重患者，理解患者，經常與患者溝通，學會傾聽患者，掌握更好的溝通方式。我們把患者的基本權益放在首位，避免用晦澀難懂的專業詞匯進行宣傳，保證患者清楚整個舒適護理的過程并嚴格遵守。最大程度的爭取患者家屬配合；進行健康宣教時減少學術性語言的使用，使語言更加直白通俗易懂。給于患者更多關愛，關心。從而提高患者對醫院工作的滿意程度，心情愉悅有利于增強治愈率，加快患者健康的步伐[4]。（2）注重患者飲食調節，高膽固醇患者控制飲食中膽固醇的攝入，主要減少蛋黃，動物性肝臟，以及肥肉的食用量；糖尿病患者必須遵守糖尿病飲食，注意勿食指數較高的食物。飲食要清淡，低油低脂，禁止辛辣類的食物。水腫類型的患者要注意酸堿平衡，控制鉀鈉平衡。注意年老牙齒脫落以及假牙患者，防止出現誤吸，以松軟食物為主，少食多餐。且囑大便干燥時勿屏氣用力。與營養科；醫院食堂等合作，進行食物分類，定餐制度。根據患者及其家屬的要求，合理安排食物，不同的患者有不同的飲食政策，針對性實施飲食宣傳教育。（3）體位舒適護理，一般來說，患者會存在營養不良，身體瘦弱，還可能出現水腫等臨床癥狀，或因病長期臥床家屬醫療知識欠缺，或因某種疾病而保持某種體位易導致壓瘡的發生。在準確評估患者后，進行增加氣墊床，翻身，保證床單干燥整潔，防止存在難以發現的異物，減少壓瘡法發生的因素。增強營養，擦洗時動作輕柔。長期臥床患者出院時，應根據患者家庭情進行健康宣教。教導患者家屬翻身時間以及翻身方法。（4）操作護理，嚴格護士操作技能學習以及熟練運用。有經驗有資歷的護士要積極對新來的護士進行指導和培訓，嚴格把控好護理技能的每一道程序，護士長及管理人員應該制定長期培訓計劃，人才培養制度。定期考核，實行老帶新制度，每名資歷深的護士帶一名資歷較淺的護士。嚴格操作細節，尊重患者權利，同時要讓患者簽署知情同意，醫務人員對外保密。（5）環境舒適護理，為了營造干凈通透的環境，病房最低保證每日通風半個小時，管理人員定期進行消毒和檢查，完善環境管理制度，保持溫度濕度透光度都符合標準。整體布局不能太灰暗，用淺色性裝潢讓病房顯得溫馨，睡眠對于患者來說是十分重要的，因此選用暗色遮光的窗簾也是應該考慮的。進行病房文化設計，增加健康宣教知識宣傳欄。護士站旁邊設置報刊書籍。提醒患者適當調整看書時間，防止過度疲勞。

1.3 觀察指標

一段時間后，比較兩組生活質量和患者對護理滿意度等指標的變化情況的差異。

1.4 統計學處理

所有數據均用SPSS18.0進行歸納分析，本實驗前三個指標均為計量資料，用均數±標準差進行記錄，采用t檢驗統計分析；最后一個患者滿意度為計量資料，用卡方檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學的顯著性。

2.結果

根據統計得出，兩組護理后的觀察指標數據結果較護理之前來說都有不同程度的變化，就包括軀體功能的生活質量方面來說，現代醫學組與生物醫學組比有更為可觀的效果，差異在統計學上顯著（P＜0.001）。就滿意率方面來說，兩者不存在統計學意義，治愈率的統計學分析值為0.077，接近0.05，但現代醫學的患者滿意率比起生物醫學組有更為可喜的成效。具體數據見下表1。

表1 兩組相關指標的比較

3.討論

冠心病臨床多發，比較常見，中老年尤其老人有較大的概率發生疾病，如果不幸發生該疾病，最先影響心臟功能，造成心臟供血不足，繼而心臟缺氧，心臟發生痙攣，從而引發心臟絞痛痛等心臟病[5]。疾病是因為心肌缺少血液供應引起患者出現胸部有壓迫的感覺的狀況。冠心病一般是由于患者患冠狀動脈硬化繼而引起的，動脈硬化導致患者動脈彈性下降，儲存動力下降，出現血管破裂狹窄的表現，在患者激動時疼痛感更為明顯，休息時疼痛感可以得到緩解[6]。目前西醫主要使用選擇、硝酸醋類、抗血小板類藥物等進行治療，在患者休息時也可以輔助硝酸甘油來治療冠心病，冠心病在臨床上多易出現在中老年患者群體中，一般在45歲及以上，人到中年，氣血一般不足，濕氣太重，自身陽氣不足，陰氣過剩，氣血相對不足。因此患者多容易出現寒冷天氣下，四肢打顫，無法保暖，極度怕冷，患者氣血不足，卻容易刺激激動，患者應該多用硝酸脂類抑制劑，常見的是硝酸甘油進行藥物治療，雙管齊下，治愈冠心病[7]。疾病是否真正可以快速痊愈不僅取決于臨床上的醫治效果，術后的相關護理也極為重要，以往的護理模式主要是生物醫學模式[8]，將護理的重點關注在疾病本身，從而忽視了患者心理和社會的影響因素造成的阻礙作用，現在的護理模式發生大轉變，醫務人員的護理中心放在病人身上，不僅治愈疾病，而且從各方面完善護理措施，滿足患者三位一體的綜合需求。

本研究結果顯示，護理后，觀察療效優于對照，包括患者生活質量和滿意度，生活質量指標差異均顯著，在統計學上存在意義（P＜0.001）這與以往文獻報道是一致的。這表明在由生物醫學護理變為現代醫學護理可以更為有效地提高治療效果，增加醫患關系的融洽上有不可磨滅對的作用，同時可以增強護士職業認同感自豪感。增強患者信心此護理方式適合在全院各科室推廣。