甲亢合并糖尿病臨床診治分析

蔣景敏

（廣西桂林全州縣人民醫院 廣西 桂林 541500）

甲亢疾病和糖尿病都是內分泌科較為常見且發病率較高的疾病，這兩種疾病都是由于環境以及情緒的波動的影響下，造成的人體內部內分泌失調[1]。經過相關醫學方面的研究表明，兩種疾病之間具有一些無法分割的聯系，其中甲亢疾病的發展過程中，就容易引發患者出現糖尿病的癥狀，兩種疾病既可以同時發病也可以先后發病[2]，其中，先引發甲亢疾病后引發糖尿病的癥狀較為常見。經過臨床治療過程表明，甲亢和糖尿病的部分癥狀有著相似的地方，如果出現甲亢合并糖尿病的癥狀出現，會給臨床治療帶來較大的難度，因此在進行治療的過程中，需要對這兩種疾病的相關癥狀進行細致的分析和研究，其中最主要的方式就是多次皮下注射胰島素[3]，其雖然也對治療疾病有著較高的療效，但是藥效發揮不穩定，導致治療時間延長，其容易引發低血糖、糖代謝紊亂和甲亢代謝癥等并發癥[4]，因此本文就甲亢合并糖尿病臨床診治分析問題，將預混胰島素聯合丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑應用于觀察組患者中，以下為具體內容和結果。

1.資料與方法

1.1 臨床基礎資料

對我院2013年3月至2017年12月收治的36例甲亢合并糖尿病患者進行密切觀察，隨機對患者進行分組治療，觀察組和對照組各18人，所有患者均符合甲亢合并糖尿病的診斷標準，且患者及家屬均已經簽訂知情同意書。觀察組患者中男9例，女9例；最大年齡69歲，最小年齡23歲，平均年齡（46.16±1.07）歲。對照組患者中男8例，女10例；最大年齡68歲，最小年齡20歲，平均年齡（46.25±1.16）歲。對比分析兩組患者在性別、癥狀等方面的臨床數據，發現無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者只通過多次注射治療，通過對重組人胰島素甘舒霖R藥物的使用，在早餐、中餐、晚餐前30分鐘進行皮下注射，同時給予相應的血糖監測，并且根據患者的個人血糖情況增加和減少藥量。觀察組患者給予預混胰島素聯合丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑治療，首先給予患者預混胰島素甘舒霖30R于早晚餐餐前30分鐘進行皮下注射，開始的藥劑量從0.4～0.5U/（kg.d）開始，在此基礎上給予患者丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑口服，每次100毫克或者10毫克，每天3次服用的具體時間為早餐、中餐、晚餐前后2小時之內，并且在空腹、三餐進食2小時后、睡前、凌晨零點以及凌晨三點進行血糖量的檢測[5]，根據患者檢測的血糖水平增加或減少用藥劑量，兩組患者的治療時間均為2周。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組甲亢合并糖尿病患者治療前后的臨床指標：臨床療效，多飲多食、消瘦、心悸等不良反應、治療前后血糖值和住院天數、胰島素用量及血糖達標時間。用顯效、有效以及無來表達臨床療效。顯效：患者血糖明顯下降，不良反應癥狀消失，住院天數短；有效：患者血糖有所下降，不良反應癥狀大部分有所消失，住院天數較短；無效：患者血糖沒有下降，不良反應癥狀仍然存在，住院天數不變甚至延長。

1.4 統計學分析

SPSS17.0軟件是檢驗本次涉及數據所使用的工具，組間計量應用（±s）表示，行t檢驗，計數應用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05具統計差異。

2.結果

2.1 臨床效果比較

觀察組的總有效率為94.44%，對照組的總有效率為55.56%，觀察組的顯效率和有效率也均高于對照組，組間差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 不良反應比較

觀察組不良反應發生率為11.11%，對照組不良反應發生率為44.44%，組間差異明顯，存在統計學意義，詳情見表2。

表2 不良反應對比分析

表3 血糖值對比分析

2.3 治療前后血糖值

比較兩組治療前后的血糖值，觀察組與對照組之間差異較大，詳情見表3。

2.4 住院天數、胰島素用量及血糖達標時間比較

將觀察組和對照組的住院天數、胰島素用量及血糖達標時間進行比較，發現差異巨大，詳情見表4。

表4 住院天數、胰島素用量及血糖達標時間對比分析

3.討論

甲亢疾病是導致人體內內分泌失調的重要因素，其會導致患者體內的糖代謝紊亂，容易合并糖尿病一起發生[6]。這兩種疾病有著相似的病癥，且互相引發影響，因此要想控制患者甲亢疾病的發生，必須要對患者體內的血糖水平進行控制,這樣才能控制甲亢合并糖尿病疾病病情的進一步發展[7]。本次研究通過預混胰島素聯合丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑能夠有效根治甲亢（或者選擇用碘131根治甲亢），在此基礎上能夠有效對糖尿病進行控制，從而實現了甲亢合并糖尿病治療效果的提高。

在本次研究中，經對比明顯可以看出觀察組的治療效果（94.44%）高于對照組（55.56%）。觀察組1例多飲多食，1例消瘦，并發癥發生率為11.11%，對照組3例多飲多食，3例消瘦，2例心悸，并發生發生率為44.44%，顯而易見觀察組的不良反應發生率遠低于對照組。比較治療前后兩組患者的血糖值，其中觀察組治療前空腹血糖、治療后空腹血糖、治療前早餐后2小時血糖、治療后早餐后2小時血糖、治療前午餐后2小時血糖以及治療后午餐后2小時血糖分別為

12.7±2.9、6.1±2.2、19.6±8.8、8.7±2.6、16.6±6.9、9.1±3.9，對照組的治療前空腹血糖、治療后空腹血糖、治療前早餐后2小時血糖、治療后早餐后2小時血糖、治療前午餐后2小時血糖以及治療后午餐后2小時血糖分別為12.6±2.8、6.4±2.4、19.7±8.9、11.2±4.6、16.8±7.2、11.3±4.3，兩組對應的t值分別為0.1052、0.3909、0.0339、2.0073、0.0851、1.6078，兩組差異明顯。對于兩組的住院天數、胰島素用量及血糖達標時間來說，觀察組的血糖達標時間、住院天數、胰島素用量分別為10.6±9.4、4.3±3.2、43.1±11.0，對照組所對應的數值為19.3±8.4、8.8±4.3、59.8±19.2，兩組對應T值為2.9280、3.5619、3.2019，差異顯著。

綜上所述，預混胰島素聯合丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑治療甲亢合并糖尿病具有較高的臨床效果，對于患者血糖的下降有著明顯的效果，值得進一步研究推廣。