乳腺檢查，選彩超還是鉬靶

顏昕

乳腺鉬靶和乳腺彩超是乳腺外科最常用、也最實用的兩種檢查方法。那么我們平常做檢查的時候應該選擇哪一個呢？還是兩個都做比較穩妥呢？

其實，彩超和鉬靶是兩種完全不同的檢查手段。彩超在評價局部細微結構、鉬靶在篩查乳腺癌方面各有優勢，在很多方面可以相互補充。比如，鉬靶對鈣化灶更敏感，而彩超對囊腫的診斷有獨特的優勢。下面詳細介紹這兩種檢查的特點和區別。

乳腺鉬靶

乳腺鉬靶檢查的應用是乳腺外科里程碑式的事件。由于鉬靶的廣泛應用，大量沒有臨床癥狀的早期乳腺癌被提前發現，乳腺癌的人群病死率也因此而大大降低。

鉬靶檢查對早期乳腺癌，尤其是不伴有腫塊的乳腺癌具有獨特的優勢，它們在鉬靶上僅表現為鈣化點或局部結構扭曲。在臨床上，鉬靶是乳腺癌普查的重要手段，40歲以上婦女建議每年拍攝1次鉬靶。

對確診或懷疑乳腺癌的患者，雙乳鉬靶檢查有助于發現多發的或雙側乳腺癌。良惡性疾病治療后也需定期行鉬靶檢查。鉬靶還可用于臨床沒有腫塊的病灶（如鈣化灶）的定位活檢，在鉬靶監視下，將定位導絲放置到病灶附近，術中根據導絲的位置將病灶準確切除，減小了創傷的同時提高了診斷準確率。

鉬靶檢查的輻射劑量很低，35歲以下的婦女，由于乳腺組織致密，具有乳腺癌高發風險，一般建議每年行鉬靶檢查1次。

乳腺彩超

和鉬靶相比，彩超檢查沒有放射性損傷，適合于任何人群，尤其是年輕婦女和妊娠期女性，可以多次檢查。彩超檢查對乳腺大部分良惡性疾病的診斷均具有一定的價值。彩超對乳腺囊腫的診斷具有獨特的優勢。對腋窩和鎖骨上下淋巴結的檢查也是彩超的強項。

有經驗的彩超醫生能夠發現那些不可觸及的微小腫瘤。在彩超引導下，對微小病灶進行穿刺定位或活檢已經成為乳腺外科活檢的一個重要手段，大大提高了準確率，降低了開放手術的數量，而很多這樣的病灶在鉬靶上是不顯示或顯示不清的。

目前，很多研究表明，由于亞洲女性的乳腺組織致密，且乳腺癌的發病年齡較西方人提前（歐美乳腺癌發病高峰在絕經后，乳腺組織萎縮菲薄，病灶在鉬靶上顯示更清楚；而亞洲人乳癌發病高峰在絕經前，40～45歲，乳腺組織致密，病灶在鉬靶上顯示效果欠佳），彩超在乳腺癌普查和診斷中顯示出越來越重要的作用。還有一點要強調，由于其操作特點，彩超檢查結果和機器及醫生的經驗有很大的關系，存在一定的漏診率和誤診率（實際上，任何檢查都是這樣），這都是正常的。

因此，我們不能迷信檢查，要將體檢和這些輔助檢查結合起來綜合評價，還需要定期復查和隨訪。只有這樣，才能提高早期乳腺癌的診斷率，從而進一步提高治療效果，改善患者的預后。

早查乳腺癌：彩超+鉬靶X光片最靠譜

一期乳腺癌5年生存率超過90%，二期80%，三期60%。因此，定期檢查乳腺、早發現乳腺癌很有必要。

看形狀、摸手感、擠溢液，乳房自檢一直被推崇。但是，乳腺自檢可行，但并不是關鍵性篩查方法。發現異常，還應盡早到醫院檢查。東方女性乳房較小、乳腺細密，應以彩超為主、鉬靶為輔。40歲前每年都用彩超檢查，40歲以后再加上鉬靶X光照片。彩色彩超和鉬靶X光照片都沒發現問題的，可兩三年后再用鉬靶檢查1次。

不管是年輕的還是年長的女性，平時有條件的話最好定期做檢查，積極治療乳腺疾病，在生活上養成良好的生活和飲食習慣，防患于未然。

>>常見問答

問：多長時間進行一次體檢？

重慶市璧山區人民醫院體檢科副主任醫師、副教授張玲燕答：對此，目前醫學界沒有統一的規定。個人認為，健康體檢的最佳間隔時間要因人而異。

對于年齡在20～60歲的人，身體健康，一般每年進行1次全面的健康體檢；年齡在60歲以上，身體健康、沒有高血壓、糖尿病血脂異常等慢性疾病，可以每年進行1次全面的健康體檢；年齡在60歲以上，有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，最好每半年進行1次全面的健康體檢。除了常規健康體檢項目，女性的婦科普查項目如乳腺檢查、子宮及宮頸防癌普查至少每年應該進行1次。

問：為什么B型超聲檢查上腹部臟器時需要空腹？

重慶市璧山區人民醫院體檢科副主任醫師、副教授張玲燕答：上腹部臟器包括肝、膽、胰腺、脾、雙腎。為了避免胃腸道氣體和內容物的干擾，檢查前最好是空腹一晚，然后于次日清晨檢查。因為膽囊的大小、膽囊壁的厚薄，可以隨著進餐而發生改變，當人在空腹8～12小時后，胃內容物完全排空，膽囊內充滿膽汁，這時可以準確清晰的顯示肝、膽囊及膽道的圖像。如果檢查前進食，尤其是進高脂肪餐后，膽囊就會收縮以分泌膽汁促進食物消化，進食后胃腸蠕動加快，胃腸氣體增多，在做B超檢查時就不能清晰、準確的顯示膽囊和其他臟器的圖像，影響檢查效果。