家庭跟進式健康教育對老年宮頸癌患者放化療后生存質量的影響

李菊英 李 萍 李 華 張文婷

(九江市第三人民醫院科教科，江西 九江 332000)

目前宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌的發病率及死亡率已有明顯下降的趨勢〔1,2〕。宮頸癌的主要病因為病毒感染、性行為及分娩次數過多、其他生物學因素及其他行為因素〔3〕。相關資料表明，老年宮頸癌患者多采取放化療治療方式，由于其機體功能退化，手術治療方式對其具有不適用性，嚴重者甚至會威脅生命安全〔4,5〕。有學者提出，對于老年宮頸癌放化療后患者予以合理適當的護理干預對改善其生存質量存在一定的臨床價值，但關于其具體護理模式的選定尚存在爭議〔6〕。本文旨在探討家庭跟進式健康教育對老年宮頸癌放化療后患者生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月至2017年11月在九江市第三人民醫院就診的60例老年宮頸癌放化療后患者，按其護理方法分為對照組和研究組各30例。對照組年齡60～80〔平均(69.23±5.86)〕歲；根據國際婦產科聯盟(FIGO)標準〔7〕；Ⅰ期8例、Ⅱ期12例、Ⅲ期6例、Ⅳ期4例；按病例類型分：鱗癌17例，腺癌13例。研究組年齡60～80〔平均(70.29±5.69)〕歲；根據FIGO標準將Ⅰ期12例、Ⅱ期9例、Ⅲ期6例、Ⅳ期3例；按病例類型：鱗癌19例，腺癌11例。兩組年齡、疾病分期、病例分類等一般臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)臨床資料真實且完整；(2)患者確診時年齡≥60歲；(3)患者及家屬均知情同意。排除標準：(1)伴有原發性心、肝、肺、腎、腦等疾病；(2)存在精神障礙者；(3)參加其他研究者；(4)自愿退出研究者。

1.2方法 (1)對照組：給予常規護理和相關疾病健康教育，并囑咐患者以正確的心態面對疾病；(2)研究組：在對照組的護理基礎上給予家庭跟進式健康教育。①患者放化療結束后對其進行出院前培訓指導，安排一名責任護士對患者及其家屬進行培訓，患者至少有一位直系親屬陪同，護士將提前準備好相關資料以文字形式分發給每位患者及其家屬，同時以PPT的形式向其講解疾病相關知識及患者放化療后應注意的事項；②護士根據臨床經驗并結合日常生活中可能遇到的問題設立相對應的場景將患者及其家屬講解相關應對措施，通過模擬場景讓患者及其家屬講解應采取的措施，對錯誤的闡述進行講解及糾正，并展開實地操作；③護士指導患者及其家屬進行行為日記建立，每日睡前30 min進行系統的回顧，并將其完成，護理人員隨訪時對完成情況進行審核。

1.3觀察指標 (1)比較兩組放化療后功能領域分值，具體條目為軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、整體功能，得分越高說明患者生存質量越好；(2)比較兩組放化療后癥狀領域分值，具體條目為食欲下降、惡心嘔吐、倦怠乏力、腹瀉便血，得分越低說明患者生存質量越好；(3)比較兩組護理滿意度，具體條目為滿意、不滿意。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件行t及χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組放化療后功能領域評分比較 研究組功能領域分值均明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組放化療后癥狀領域評分比較 研究組癥狀領域評分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組放化療后功能領域評分比較分，n=30)

表2 兩組放化療后癥狀領域評分比較分，n=30)

2.3兩組護理滿意度比較 對照組護理總滿意度(83.33%，滿意25例，不滿意5例)顯著低于研究組(96.67%，滿意29例，不滿意1例；χ2=4.043，P=0.044)。

3 討 論

放化療為目前臨床上常見的宮頸癌治療方法，常會出現頭昏、心慌、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應癥狀，老年患者體質更差〔8～10〕。有研究報道，合理適當的護理干預對老年宮頸癌放化療后患者的生存質量有一定的改善作用，但關于其標準化的護理方案尚未明確報道〔11～13〕。

家庭跟進式健康教育主要是通過使用較為科學的教育或行為去改變患者思維方式、信念或行為以增加治療依從性〔14，15〕。本研究結果顯示，較常規臨床資料而言，家庭跟進式健康教育更具系統性，通過與患者及其家屬的交談充分調動家屬的支持力度，使其參與到患者的日常照護中，保證醫療護理的延續性，對患者的生存質量亦得到提升。且可一定程度上提高患者的治療依從性，提高患者生存質量。且本研究結果顯示，采用家庭跟進式健康教育護理模式更易被人們所接受。

綜上，家庭跟進式健康教育可明顯提高老年宮頸癌放化療后患者的生存質量，且更易被患者接受，可作為老年宮頸癌放化療后患者首選的護理干預模式。