脂蛋白a和同型半胱氨酸聯合檢測在冠心病診斷中的意義

魏佳

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

隨著近年來社會人口老齡化的步伐的加快，國內冠心病患病率以每年增加的趨勢在發展，是引發人口死亡的關鍵影響因素。隨著不斷深入研究冠心病發病機制，人們開始越來越重視血清生化指標出現異常影響冠心病進展和發生的意義[1]。同型半胱氨酸會顯著影響動脈粥樣硬化發展和血管功能。本次分析目標為2015年11月至2017年11月收入的50例冠心病患者以及50例健康體檢者，評估和報道脂蛋白a聯合同型半胱氨酸檢測護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

實驗組對象為2015年11月至2017年11月收入的50例冠心病患者，男女比為25:25，年齡在34-80歲，平均（53.54±4.21）歲，病程在3個月至9年，平均（4.21±0.36）年，根據患者血管病變基本情況將其分為三類，包括20例單支病變患者、20例雙支病變患者、三支病變患者10例；參照組對象為2015年11月至2017年11月收入的50例健康體檢者，男女比為24:26，年齡在35-81歲，平均（53.98±4.54）歲驗證比較參照組和實驗組受檢人員一般資料（年齡、性別），P＞0.05，無顯著分析意義。

1.2 方法

選擇BECKMAN COULTERAU 2700型全自動生化分析儀進行檢查，應用上海執誠生物有限公司研發且提供的脂蛋白a和同型半胱氨酸測定試劑盒進行操作，應用原裝配套的試劑、質控品以及標準品。基于良好的室內質量控制下對樣本進行測定，采集患者晨空腹靜脈血2 mL，采取離心方式進行處理將血清分離，采取全自動生化分析儀檢測脂蛋白a水平以及同型半胱氨酸水平，以循環酶法檢測同型半胱氨酸，免疫透射比濁法檢測脂蛋白a，均按照相關標準進行操作。

1.3 觀察指標

觀察參照組和實驗組時間人員冠心病患者脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平。實驗室檢查兩項指標均超出正常參考范圍上限判定為異常，脂蛋白a水平超過300 mg/L、同型半胱氨酸水平超過15 μmol/L判定為異常。

1.4 統計學分析

本次采取SPSS 21.0版本軟件處理診治的50例冠心病患者以及50例健康體檢者涉及的所有數據，對參照組和實驗組受檢人員脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平以（均數±標準差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05，統計學展現數據參比意義。

2 結果

2.1 對比研究參照組和實驗組受檢人員脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平

數據統計顯示，實驗組冠心病患者脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平對比參照組指標，P＜0.05，統計學展現數據參比意義。

表1 參照組和實驗組受檢人員脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平對比（±s）

表1 參照組和實驗組受檢人員脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平對比（±s）

組別 例數 脂蛋白a水平（mg/L） 同型半胱氨酸水平（μmol/L）實驗組 50 265.23±5.36 18.54±1.36參照組 50 154.21±8.56 10.54±1.01 t - 77.7283 33.3931 P - 0.0000 0.0000

2.2 對比研究實驗組冠心病患者脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平

數據統計顯示，三支病變患者、雙支病變患者、單支病變患者脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平之間，P＜0.05，統計學展現數據參比意義。表示，隨著不斷增加冠心病疾病患者冠狀動脈病變支數，脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平不斷增加。

表2 參照組和實驗組冠心病患者各項指標對比（±s）

表2 參照組和實驗組冠心病患者各項指標對比（±s）

同型半胱氨酸水平（μmol/L）三支病變患者 10 342.21±11.21 25.87±1.36雙支病變患者 20 302.21±9.54 15.54±0.91單支病變患者 20 200.23±10.54 11.21±0.89組別 例數 脂蛋白a水平（mg/L）

3 討論

控制高血壓、吸煙、家族史、高膽固醇血癥、糖尿病等冠心病危險因索，有利于預防冠心病，阻斷病情的進一步發展。經研究顯示冠心病和同型半胱氨酸血癥存在一定關系，屬于獨立且危險的影響因素。同型半胱氨酸屬于含硫氨基酸的一種，屬于氨酸脫甲基中的一種中間產物[2-3]，HSCH：（NH：）CO：H為基本結構式。血漿中包括兩種模式，即為還原型Hcy和氧化型Hcy和，氧化型中包括二硫基，即為胱氨酸以及同型胱氨酸和；還原型中存在半胱氨酸和同型半胱氨酸等硫基。正常體內出現的同型半胱氨酸比較少，還原型僅僅只是出現2%占比，能夠促進血管平滑肌細胞的進一步增殖[4-5]，參與形成動脈粥樣硬化的過程。脂蛋白a屬于冠心病進展和發生的獨立且危險的相關因素，是富含膽固醇的一種脂蛋白，中性脂質APOB-100分子為主要部分，外圍包繞著很多親水性的APO（a），經二硫鍵將以上兩者進行共價連接[6-7]；APO（a）屬于脂蛋白a的一種特征性糖蛋白成分，是Kringle的一種特征性結構，Kringle結構主要包括80至114個氨基酸殘基，依并且通過三個內部二硫鍵進行穩定。脂蛋白a的可對平滑肌細胞以及內皮細胞的氧化修飾、攝取巨噬細胞進行促進，并且形成泡沫細胞等引發冠狀動脈性心臟病。高血壓患者血管壁發生早期損害和高脂蛋白a存在一定關系，內皮細胞能夠產生血管擴張物質，增加內皮收縮因子，損傷舒張功能，血管發生痙攣，發生冠狀動脈性心臟病[8-10]。本次數據顯示，實驗組冠心病患者脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平與參照組數據比較具有統計學分析意義。

綜上所述，將脂蛋白a聯合同型半胱氨酸檢測應用在冠心病患者中可當做評估和診斷冠心病的主要依據。