臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究

尹鳳鳳，黃校斐，王媛媛

（青島市中醫(yī)院，山東 青島 266000）

0 引言

下肢靜脈曲張主要指的是淺靜脈第一對(duì)瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致淺靜脈血液發(fā)生反流現(xiàn)象，從而增加了下肢靜脈壓力，引起下肢酸脹、鈍痛甚至靜脈隆起、迂曲、擴(kuò)張的癥狀，外觀以蚯蚓樣為主。通過積極有效的手術(shù)治療可取得理想的治療效果[1]。臨床護(hù)理路徑作為標(biāo)準(zhǔn)化診斷護(hù)理模式之一，其是依據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的預(yù)見性、針對(duì)性護(hù)理方案，根本目的是提高手術(shù)效果，縮短康復(fù)時(shí)間[2]。本文選取本院收治的102例下肢靜脈曲張手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月至2018年3月收治的102例下肢靜脈曲張手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)抽簽法分為對(duì)照組和研究組，各51例。對(duì)照組男27例，女24例，年齡為37-72歲，平均48.2歲；病程1-9年，平均5.3年；研究組男28例，女23例，年齡為38-73歲，平均49.5歲；病程1-10年，平均5.4年。比較2組基本資料的差異，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和用藥干預(yù)等。研究組予以臨床護(hù)理路徑，主要內(nèi)容：①成立臨床護(hù)理路徑專業(yè)小組，并進(jìn)行人員培訓(xùn)指導(dǎo)：由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及護(hù)理成員組成臨床護(hù)理路徑小組，對(duì)其進(jìn)行臨床路徑知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知能力和技能水平，為護(hù)理路徑順利開展奠定基礎(chǔ)[3-4]；②入院宣教指導(dǎo)：精確評(píng)估患者臨床資料，制定具有預(yù)見性和針對(duì)性的護(hù)理方案，將相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和注意要點(diǎn)詳細(xì)介紹給患者及其家屬，提高其理解能力和配合意識(shí)[5-6]；③術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)，對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行緩解，使其重新樹立起對(duì)抗病魔的信念。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格進(jìn)行消毒殺菌；④術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后2周采用彈力繃帶予以加壓包扎處理，防止靜脈剝脫出現(xiàn)。對(duì)患者皮膚變化進(jìn)行密切觀察，如果患肢出現(xiàn)皮溫下降、腫脹、皮膚青紫等情況時(shí)及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)并采取處理措施。支持和鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，做好靜脈血栓預(yù)防，控制好活動(dòng)度和活動(dòng)量，禁止疲勞過度；⑤出院健康指導(dǎo)：叮囑患者出院后保持科學(xué)合理飲食，交代活動(dòng)時(shí)的相關(guān)注意要點(diǎn)，告知定期回院復(fù)查的時(shí)間，并告訴患者發(fā)現(xiàn)不適癥狀后及時(shí)就診[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院時(shí)統(tǒng)計(jì)記錄其住院時(shí)間和住院費(fèi)用，并隨訪觀察其切口感染、肢體麻木、深靜脈血栓、皮下血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較2組住院時(shí)間和住院費(fèi)用

研究組住院費(fèi)用少于對(duì)照組，其住院時(shí)間短于對(duì)照組，組間表現(xiàn)出的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較2組住院時(shí)間和住院費(fèi)用（±s）

表1 比較2組住院時(shí)間和住院費(fèi)用（±s）

組別 住院費(fèi)用（元） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=51） 3549.77±59.75 11.28±6.27研究組（n=51） 2708.32±111.27 6.74±6.61 t 47.5793 3.5586 P 0.0000 0.0006

2.2 比較2組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組之間的差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

表2 比較2組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

下肢靜脈曲張屬于臨床常見病癥，目前首選手術(shù)方法進(jìn)行治療，但術(shù)后易發(fā)生皮下血腫、切口感染等并發(fā)癥，其會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生一定程度的影響。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防和減少下肢靜脈曲張手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要作用[9]。臨床護(hù)理路徑作為新型護(hù)理模式之一，其主要通過為患者制定具有標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的護(hù)理措施積極開展和落實(shí)護(hù)理工作，以達(dá)到縮短住院時(shí)間，提高手術(shù)成功率的目的[10]。

根據(jù)此次試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率均多于研究組（P＜0.05）?？梢姡轮o脈曲張手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有利于縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用和并發(fā)癥，具有借鑒。