輕比重腰椎麻醉與全身麻醉在老年患者人工股骨頭置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析

楊昆

（眉山市仁壽縣仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院 麻醉科，四川 眉山 620000）

0 引言

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，我國(guó)治療水平也不斷發(fā)展。由于我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，且老年人在免疫力以及生理功能等方面都不斷降低，所以老年人在進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)的過程中，為了減輕患者的痛楚,就需要采用合理的麻醉手段對(duì)患者進(jìn)行治療。下文就輕比重腰椎麻醉與全身麻醉的效果展開論述。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取2016年5月到2018年1月的實(shí)行人工股骨頭置換術(shù)的老年患者52例，采用隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各26例患者，在實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男16例，女10例，平均年齡為（71.23±1.98）歲；在對(duì)照組患者中，共有男18例，女8例，平均年齡為（72.98±2.11）歲。兩組患者在一般資料上無明顯差異P＞0.05，可以用以比較。

1.2 方法

在患者進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之前，均不采用任何藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，為患者建立靜脈通道，并為患者輸入300 mL的羥乙基淀粉。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用輕比重腰椎麻醉方式進(jìn)行麻醉處理，需要給予患者氧氣吸入治療，對(duì)患者的蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行穿刺，穿刺完成之后對(duì)患者注入1.5 mL的丁哌卡因與0.5 mL的蒸餾水等藥物進(jìn)行麻醉[1]。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行全身麻醉處理[2]，進(jìn)而在患者體內(nèi)植入雙管喉罩，并持續(xù)應(yīng)用每小時(shí)每千克4-8 mg的丙泊酚與每小時(shí)每千克0.025-1 μg的瑞芬太尼進(jìn)行持續(xù)麻醉，若是患者出現(xiàn)心率失常的情況，則需要及時(shí)采用去氧的腎上腺素聯(lián)合麻黃堿對(duì)患者進(jìn)行治療[3]，在手術(shù)中需要對(duì)患者輸注羥乙基淀粉[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者手術(shù)中的出血量，患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的速度以及患者住院時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若是存在明顯差異，則證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

患者術(shù)中出血量以及術(shù)后下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)速率和住院時(shí)長(zhǎng)比較如表1所示。

表1 兩組患者出血量、下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)速率、住院時(shí)長(zhǎng)比較（±s）

表1 兩組患者出血量、下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)速率、住院時(shí)長(zhǎng)比較（±s）

組別 n 出血量（mL） 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)速率（min） 住院時(shí)長(zhǎng)（d）實(shí)驗(yàn)組 26 255.32±15.98 66.17±11.14 12.94±1.26對(duì)照組 26 266.56±15.58 43.52±9.98 18.12±1.67 t - 2.568 7.722 12.626 P - 0.013 0.000 0.000

根據(jù)上表數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)速率顯著低于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者出血量明顯少對(duì)照組患者[5]，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人工股骨頭置換術(shù)是一種創(chuàng)傷較大的手術(shù)，由于老年患者體質(zhì)虛弱，就會(huì)導(dǎo)致自身手術(shù)過程中失血嚴(yán)重，且疼痛感強(qiáng)烈，那么這就需要采用合理的手段對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)麻醉處理，減輕患者痛楚[6]，所以采用全身麻醉的方式已經(jīng)不能減少手術(shù)過程找那個(gè)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷，由于麻醉自身已經(jīng)對(duì)患者的神經(jīng)造成了一定的影響，這也就導(dǎo)致了患者神經(jīng)損害的加劇和延續(xù)[7-8]。采用丁哌卡因?qū)颊哌M(jìn)行輕比重腰椎麻醉方式進(jìn)行麻醉，不會(huì)對(duì)患者呼吸和循環(huán)系統(tǒng)造成較大的影響，不會(huì)對(duì)患者的組織形成較大的刺激，對(duì)患者心腦血管功能不會(huì)產(chǎn)生影響，且采用這一方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，不需要在麻醉之后改變患者的體位，有利于在一定程度上減少患者手術(shù)過程中的出血量，能夠減少患者肺部感染的幾率，且對(duì)患者進(jìn)行腰椎管內(nèi)的麻醉，有利于減少患者血栓的出現(xiàn)，雖然研究中患者下肢功能恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，但是卻對(duì)患者病情無明顯影響，采用輕比重腰椎麻醉方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，能夠減少患者住院時(shí)長(zhǎng)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上具有積極意義[9-10]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者下肢功能恢復(fù)速度（66.17±11.14）min低于對(duì)照組（43.52±9.98）min，但是實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（255.32±15.98）mL，以及患者住院時(shí)長(zhǎng)（12.94±1.26）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用輕比重腰椎麻醉對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著的治療意義。

綜上所述，采用輕比重腰椎麻醉方式對(duì)老年患者人工股骨頭置換術(shù)中進(jìn)行麻醉處理，有利于減輕患者的痛楚，在醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域具有一定的應(yīng)用意義。