延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對下肢動脈硬化閉塞癥球囊擴張支架植入術(shù)后患者的預(yù)后影響

王媛媛，尹鳳鳳，葉玲

（青島市中醫(yī)院，山東 青島 266000）

0 引言

下肢動脈硬化閉塞癥治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、血管介入治療等[1]。目前，球囊擴張支架植入術(shù)具有創(chuàng)傷小、可重復(fù)操作等優(yōu)勢，且效果良好，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用[2]。然而，為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后，應(yīng)加強延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實施。本文現(xiàn)對我院收治的82例下肢動脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行分析，研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2018年3月在我院行球囊擴張支架植入術(shù)治療的82例下肢動脈硬化閉塞癥患者選為研究目標(biāo)，依照隨機法分為對照組與試驗組，各41例。對照組患者中男24例、女17例，年齡48-79歲，平均（61.5±3.9）歲。試驗組患者中男23例、女18例，年齡49-79歲，平均（61.8±3.8）歲。統(tǒng)計分析兩組患者一般資料，比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)出院指導(dǎo)，包括心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。試驗組實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，即成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，并接受系統(tǒng)培訓(xùn)，保證各項護(hù)理服務(wù)貫徹落實；為患者建立個人健康檔案，留取患者聯(lián)系方式、地址等，進(jìn)而給予電話隨訪、上門隨訪等，及時了解患者需求，給予針對性指導(dǎo)與護(hù)理；叮囑患者做好患肢護(hù)理，減少下肢屈曲，預(yù)防支架錯位、變形等；此外，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，合理飲食，恰當(dāng)運動，并戒煙戒酒，注意患肢防寒保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者自護(hù)能力及預(yù)后（血管再狹窄、再閉塞率）進(jìn)行統(tǒng)計比較。采用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）評估患者自護(hù)能力，包括自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平，評分越高，自護(hù)能力越強[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件包分析兩組觀察數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，表示為±s），計數(shù)資料用卡方檢驗，表示為百分率，若P＜0.05，提示兩組差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者自護(hù)能力

試驗組自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者自護(hù)能力（±s，分）

表1 比較兩組患者自護(hù)能力（±s，分）

組別 自我概念 自護(hù)技能 自護(hù)責(zé)任感 健康知識水平試驗組（n=41） 26.7±4.8 41.2±5.4 24.0±4.2 58.0±7.1對照組（n=41） 22.9±4.7 35.8±4.9 20.4±3.8 51.8±6.5 t 3.6219 4.7418 4.0698 4.1241 P 0.0005 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 比較兩組患者預(yù)后

試驗組血管再狹窄、再閉塞率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組患者預(yù)后[n（%）]

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥是一種退行性周圍血管疾病，在球囊擴張支架植入術(shù)后，若行為不當(dāng)、飲食不合理，就會加重動脈阻塞[4]。所以，必須對術(shù)后患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種院內(nèi)護(hù)理的延伸模式，通過電話隨訪、上門隨訪等方式，及時解決患者的問題，讓患者得到專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，從而提高患者自護(hù)能力，鞏固治療效果，提高預(yù)后[5-6]。除此之外，通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實施，能夠有效糾正患者不良生活習(xí)慣，提高患者用藥依從性，從而有效控制患者各項指標(biāo)，并減少支架折斷、變形等事件的發(fā)生，臨床應(yīng)用價值非常高[7-8]。

本文研究結(jié)果提示，試驗組自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平評分均高于對照組，血管再狹窄、再閉塞率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此可以看出，通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實施，能夠顯著提高患者自護(hù)能力，減少血管再狹窄、再閉塞率，臨床實施價值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報道[9-10]基本相符。其原因可能為：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的針對性更強，通過患者個人健康檔案的建立，可根據(jù)患者實際情況，提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，從而取得了比較理想的臨床效果。

綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥球囊擴張支架植入術(shù)后患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果更加顯著，可提高患者自護(hù)能力，改善患者預(yù)后，值得進(jìn)一步應(yīng)用。