加減八珍湯聯合放化療對中晚期宮頸癌患者療效及對生存期影響分析

賈原菊 ，郭雪 ，姚春勇 *（通訊作者）

（1.宜城市人民醫院，湖北 宜城 441400；2.襄陽市中心醫院 體檢中心，湖北 襄陽 441021）

0 引言

宮頸癌是婦科中常見的一種疾病，也是女性群體中發病率最高的一種惡性腫瘤疾病，死亡率也非常高[1]。該疾病早期表現為陰道出血、排出膿性液體。目前，臨床中主要采用手術和放化療方案進行治療，但持續性的放化療會產生嚴重的不良反應，對患者機體損傷很大，而對于一部分年齡偏大的患者而言，放化療所帶來的不良反應則更為嚴重[2-3]。近幾年，我院在中晚期宮頸癌放化療患者的治療中推廣使用了加減八珍湯，經實踐對比發現，此類患者的生存周期以及治療療效均有顯著改善。為進一步實證加減八珍湯聯合放化療對中晚期宮頸癌患者療效及對生存期的影響，本院對2015年12月至2018年2月收治的120例中晚期宮頸癌患者進行了研究，現將其內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2018年2月本院收治的120例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組采用放化療治療，為常規組，一組聯合加減八珍湯治療，為觀察組，每組60例患者。觀察組患者年齡37-68歲，平均（51.3±2.5）歲；常規組患者年齡38-68歲，平均（51.4±2.5）歲。所有患者均符合WHO制定的宮頸癌以及病理分型、臨床分期標準[4]，且經病理活檢確診為宮頸癌，所有患者及其家屬均同意參與本次研究。排除入組前已經接受放化療治療的患者；排除肝腎、心臟等重要臟器功能不全或存在器質性病變的患者；排除合并嚴重感染和貧血的患者，兩組患者一般病歷資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用相同的放化療方案進行治療，化療采用TP方案，實施靜脈全身化療，第1d使用135 mg/㎡紫杉醇靜脈滴注，第2 d使用75 mg/㎡DDP靜脈滴注。放療方式為：放療前使用模擬定位機確認放療部位，而后實施全盆腔不規則前后二野等中心放療，給予直腸鉛擋，盆腔部分治療結束后，實施腔內放療，總劑量為70-86 GY/7.0-8.6 W。其中，觀察組患者聯合加減八珍湯治療，方劑配伍如下：人參、白芍藥、白術、川穹、白茯苓、當歸、炙甘草以及熟地黃各30 g，地龍6 g、黨參10 g、赤芍10 g、阿膠10 g、枸杞子15 g、生地12 g、女貞子15 g、木瓜15 g、黃芪30 g，加水600 mL，水煎取汁，300 mL，分早晚兩次服用，自放化療起開始服用，治療期間戒煙戒酒，忌吃辛辣食物。

1.3 觀察指標

依據WHO提出的實體瘤近期療效評定標準比較兩組患者的治療效果[5]，評價標準如下：瘤體消失，無新瘤體出現，且持續時間在4周以上為完全緩解；瘤體縮小30%及以上，持續時間在4周以上為部分緩解；瘤體無明顯改變為穩定；瘤體持續增大20%以上或是出現新瘤體為進展，有效率=（完全緩解+部分緩解）/60×100%。統計兩組患者的不良反應和生存周期。

1.4 統計學分析

本次研究使用SPSS 20.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別使用χ2和t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果分析

觀察組患者的治療有效率為83.33%（50例），明顯高于常規組的51.67%（31例），兩組數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的療效統計（n，%）

2.2 兩組患者的生存期和不良反應分析

觀察組患者平均生存周期為（2.51±0.62）年，不良反應發生率為10%（6例），各項數據均優于常規組（P＜0.05）。

表2 兩組患者的生存期和不良反應統計

3 討論

宮頸癌的治療方式主要有手術治療、放療和化療三種，其中放化療主要用于控制癌細胞的擴散和瘤體的生長。尤其是對于中晚期患者而言，手術治療的意義并不大，而往往以放化療為主要治療手段[6]。

放化療過程中，體外放療照射將引發嚴重的骨髓抑制，化療藥物的使用也會產生這一不良反應，從而降低患者白細胞和血細胞水平，藥物中環磷酞胺則具有較強的免疫抑制作用，會破壞患者免疫功能[7]。因此，放化療治療在抑制腫瘤生長的同時，也抑制了患者本身對腫瘤細胞的清除作用。本次研究所采用的八珍湯包含了人參、白術、當歸、川穹等多味中草藥，是四君子湯和四物湯的合方，前者的主要作用是益氣，后者則可用于補血。中醫學理論認為放化療后的不良反應主要是由陰陽失衡、正氣損耗、癌毒內蘊以及癖血阻滯等因素導致，而八珍湯中人參、白芍藥、白術、川穹、白茯苓、當歸、炙甘草八味中草藥具有補氣、健脾、養胃、行氣血等功效，輔以黨參、阿膠、枸杞子等中草藥，可起到調節人體免疫力的作用，提高患者的肌體耐受力，減少不良反應[8]。

在本次研究中，觀察組患者的治療有效率為83.33%（50例），明顯高于常規組的51.67%（31例）（P＜0.05）；觀察組患者平均生存周期為（2.51±0.62）年，不良反應發生率為10%（6例），各項數據均也優于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，加減八珍湯聯合放化療治療中晚期宮頸癌療效明顯，可減少不良反應，延長患者生命周期，可以在宮頸癌的臨床治療中廣泛應用。