新生兒聽力篩查結果及高膽紅素血癥對新生兒聽力的影響評價

鄒國貞，趙彥超，貢丹娜

（衡水市第五人民醫院 耳鼻咽喉科，河北 衡水 053000）

0 引言

為研究高膽紅素血癥對于新生兒的聽力篩查的結果影響，提高家長對于高膽紅素血癥的危害性認識，本研究主要分析新生兒聽力篩查結果及高膽紅素血癥對新生兒聽力的影響，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為本院300例新生兒高膽紅素血癥的疾病患者，收治時間均在2013年1月至2016年6月，上述高膽紅素血癥的疾病患者均經精確診斷后確診。排除頜面畸形、感染、窒息、早產等患者，其余入組患者均不存在家族性的聽力障礙病史。同時選擇160例于我院出生，經門診體檢且不存在病理性黃疸的足月正常新生兒作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

①根據患者總膽紅素的高低，將300例患者分成兩組：甲組患者血清中總膽紅素均在220.6-340.0 μmol/L，共220例；乙組患者血清中總膽紅素均大于340 μmol/L，共80例。給予患高膽紅素血癥的患者進行藍光照射療法治療，現已經治愈出院。上述患者的臨床一般資料等經數據分析，不存在任何統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 篩查方法[1]

所有待進行聽力篩查的患者均采用購自丹麥Madsen公司生產的便攜式的瞬態耳聲的發射儀（TEOAE）檢查。當篩查的結果顯示為“PASS”時，代表通過，當顯示“REFER”時，代表未通過。TEOAE通過的標準[2]是：偽跡率小于20%，刺激穩定率大于80%。篩查時間和測試要求[3]，①常規足月的對照組中的新生兒，其測試時間應在出生后的48小時至72小時間進行，而NICU中的新生兒患者應均在其病情穩定之后，出生2-28天之間進行測試；②未通過初篩的患者，應在出生后的第42天進行復篩；而對于NICU中的高危患者，無論其是否通過初篩，均應在出生后的第42天和聽性腦干反應（AABR）進行聯合的檢查，以求降低患者的漏診率。對于復篩仍沒有通過的患者，應在其達到3月齡之前轉換到聽力中心接受診斷檢查；③進行測試的房間應保持相對的安靜，其周圍環境的噪聲應控制在45分貝至50分貝之間或低于45分貝。在每天測試之前，應對儀器探頭的功能狀態進行常規校正，測試時間應選擇在嬰兒安靜的狀態下進行，以確保聽力篩查的準確性和可靠性。

1.3 觀察指標

觀察新生兒聽力篩查結果，比較各組新生兒聽力篩查的通過率。

1.4 統計學分析

將組間新生兒聽力篩查的通過率使用SPSS 20.0軟件進行數據處理。其中聽力篩查的通過率是計數資料，應采用卡方檢驗。若兩組數據之間P＜0.05，則代表組間的差異存在統計學意義。

2 結果

高膽紅素血癥疾病患者中血清總膽紅素的濃度對聽力的篩查結果影響。①第一次的篩查結果顯示，A、B兩組的篩查結果分別是85%、80%，組間不存在顯著性差異，但A、B兩組的篩查結果均低于對照組的篩查結果（95%），經數據分析，差異存在統計學意義（P＜0.05）；②第二次的篩查結果顯示，A、B兩組級對照組的篩查結果分別是92.27%、92.5%、96.25%，經數據分析，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

表1 血清總膽紅素的濃度對聽力的篩查結果影響[n（%）]

3 討論

新生兒聽力下降的病發率約是0.3%，為新生兒疾病篩查中病發率較高的疾病[4]。近幾年來，隨著各醫院普遍開展新生兒的聽力篩查活動，使得高危患者聽力損害檢出率大大增加[5]；而導致聽力損害的所有因素當中，高膽紅素血癥的角色尤為重要，甚至認為其是首要高危因素[6-9]。

本研究發現，①第一次的篩查結果顯示，A、B兩組的篩查結果分別是85%、80%，組間不存在顯著性差異，但A、B兩組的篩查結果均低于對照組的篩查結果（95%），經數據分析，差異存在統計學意義（P＜0.05）；②第二次的篩查結果顯示，A、B兩組級對照組的篩查結果分別是92.27%、92.5%、96.25%，經數據分析，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。總而言之，高膽紅素血癥能夠影響新生兒聽力，一般是可逆性的，其總膽紅素的濃度對新生兒的聽力程度沒有影響[10]。