對進行手術(shù)的手外傷患者實施綜合疼痛護理的效果探析

張 倩

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

手是日常生活和工作中最常用到的一個器官。人在摔倒或受到撞擊時，會反射性地用手做扶持、支撐的動作，這使手成為全身最容易受傷的部位。手術(shù)療法是臨床上治療手外傷的常用方法。研究發(fā)現(xiàn)，對進行手術(shù)的手外傷患者有針對性地實施疼痛護理具有重要的臨床意義，可有效地緩解其患側(cè)手部的疼痛感，促進其病情盡快康復(fù)[1]。本次研究主要探討對進行手術(shù)的手外傷患者實施綜合疼痛護理的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年2月至2017年6月期間南通大學附屬醫(yī)院收治的80例手外傷患者。將這些患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性患者20例，女性患者20例；其年齡為15～65歲，平均年齡為（42.5±10.5）歲；其中，有手切割傷患者19例，有手骨折傷患者21例。在B組患者中，有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為17～68歲，平均年齡為（42.5±9.7）歲；其中，有手切割傷患者20例，有手骨折傷患者20例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在兩組患者進行手術(shù)期間，均對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：患者入院后，護理人員檢查其全身狀況，判斷其是否存在重要器官的損傷。對于手部完全離斷的患者，對其患處進行加壓包扎，保持其離斷肢體的干燥。指導(dǎo)患者取仰臥位、抬高其患肢（使患手高于心臟的水平），以減少其患肢的出血量，緩解其患肢腫脹、疼痛的癥狀。同時，為患者保暖，快速為其建立靜脈通路，必要時可遵醫(yī)囑為其輸注血液、右旋糖酐等。進行手術(shù)后，護理人員嚴密監(jiān)測患者的生命體征，將其血液標本送至檢驗科進行血常規(guī)檢查，定時測量其中心靜脈壓。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進行綜合性疼痛護理。進行綜合性疼痛護理的方法是：1）在進行手術(shù)前，護理人員與患者及其家屬進行溝通，為他們講解患者的病情、治療方法及預(yù)期的手術(shù)效果。用溫和的語言鼓勵、安慰患者，緩解其負面情緒，進而提高其對治療的配合度。告知患者家屬搬動患者的動作要緩慢而輕柔，要使患者保持仰臥位，不要讓其坐起，可將其患肢放在胸前或身旁的枕頭上，并使用無菌巾將其患肢覆蓋，在患者入睡后不要讓其移動患肢，以防其患肢的血管因受壓而出現(xiàn)痙攣，進而加重其疼痛感。2）護理人員定時觀察患者患肢皮膚的顏色、指甲下毛細血管的充盈度。若患者患側(cè)指尖的皮膚蒼白、指腹凹陷、皮膚的彈性消失，說明其患肢動脈的供血不足。若患者患側(cè)指尖的皮膚青紫、腫脹、皮溫下降，針刺其指尖可見有紫色的血液冒出，說明其患肢靜脈的回流受阻。應(yīng)遵醫(yī)囑為患者使用抗凝解痙藥進行治療，并對其患肢進行保暖。3）在手術(shù)后的3～4 d，護理人員遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥進行治療。對于疼痛癥狀較輕的患者，指導(dǎo)其調(diào)整呼吸的頻率，指導(dǎo)其家屬多與其談?wù)撦p松的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力。對于疼痛癥狀較為嚴重的患者，遵醫(yī)囑對其進行局部理療。使用60 W的照明燈照射患者的手術(shù)部位，確保照射燈與其手術(shù)部位的距離為33～60 cm。每次照射20 min，每日照射1次，共治療7 d。在夜間，遵醫(yī)囑酌情為患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥進行治療，以免其因疼痛的癥狀較為嚴重而使睡眠受到影響。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受護理的效果。顯效是指接受護理后，患者手術(shù)部位的疼痛感消失。有效是指接受護理后，患者手術(shù)部位的疼痛感有所緩解。無效是指接受護理后，患者手術(shù)部位的疼痛感無改善或在加重[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

B組患者接受護理的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護理效果的比較

3 討論

疼痛是一個復(fù)雜的生理心理活動，包括由傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺和機體對傷害性刺激的痛反應(yīng)[2]。疼痛是臨床上最為常見的癥狀之一[3]。

手外傷患者手部的神經(jīng)、肌腱可出現(xiàn)不同程度的損傷，需要接受修復(fù)手術(shù)治療。研究發(fā)現(xiàn)，手外傷患者在進行手術(shù)后，其患肢會出現(xiàn)不同程度的疼痛感。該癥狀的出現(xiàn)可直接影響此病患者接受手術(shù)的效果[4]。因此，對進行手術(shù)的手外傷患者實施有效的疼痛護理是十分必要的。在本次研究中，南通大學附屬醫(yī)院對在該院進行手術(shù)的手外傷患者實施綜合性疼痛護理，取得了令人滿意的效果。在對進行手術(shù)的手外傷患者實施綜合性疼痛護理時，與其進行有效的溝通，可使其了解自身的病情及進行手術(shù)的效果，進而可提高其對后續(xù)治療的配合度；對患者進行心理疏導(dǎo)，可消除負面情緒對其手術(shù)后身體恢復(fù)的影響；對患者進行病情觀察，可及時了解其手術(shù)部位的情況，確保其手術(shù)的效果；根據(jù)患者疼痛的程度對其進行相應(yīng)的護理，可有效地緩解其疼痛的癥狀，進一步加快其康復(fù)的進程。

綜上所述，對進行手術(shù)的手外傷患者實施綜合性疼痛護理的效果較為理想。