對冠心病患者進行細節護理的效果探討?

王英菊

（大同市第三人民醫院，山西 大同 037008）

冠心病是心血管科的常見病。該病是由于患者的冠狀動脈發生粥樣硬化病變而引起管腔狹窄或阻塞所致。該病患者的主要臨床表現為心絞痛、惡心、嘔吐、發熱、血壓下降等。目前，臨床上治療冠心病的主要方法是進行用藥治療[1]。臨床實踐證實，跌倒是該病患者較為常見的護理不良事件。對接受用藥治療的冠心病患者進行細節護理，可有效防止其跌倒，并提高其治療的效果[2]。本文主要探討對冠心病患者進行細節護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年8月至2017年7月期間在大同市第三人民醫院接受治療的74例冠心病患者。將這74例患者隨機分為常規組和細節組。在常規組患者中，有男20例，女17例；其年齡為34～80歲，平均年齡為（55.85±6.53）歲。其中，急性期冠心病患者有15例，冠心病合并高血壓患者有10例，心律失常患者有6例，心絞痛患者有6例。在細節組患者中，有男22例，女15例；其年齡為33～78歲，平均年齡為（56.01±5.86）歲。其中，急性期冠心病患者有13例，冠心病合并高血壓患者有9例，心律失常患者有8例，心絞痛患者有7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行用藥治療。在此基礎上，對常規組患者進行常規護理。護理的方法是：1)對患者進行生活護理，告知其養成早睡早起的習慣。2）對患者進行飲食護理，告知其多食用蔬菜、水果等維生素含量高的食物，并讓其戒煙戒酒。3）對患者進行用藥護理。在患者使用β2受體激動劑進行治療期間，護理人員應觀察其是否出現心悸、骨骼肌震顫等不良反應；在患者使用糖皮質激素類藥物進行治療期間，護理人員應觀察其是否伴有高血壓、糖尿病、骨質疏松及消化性潰瘍等不良反應。對細節組患者進行細節護理。具體的方法是：1）對患者進行環境護理。⑴患者入院后，護理人員主動向其介紹醫院及病房的情況，使其盡快適應住院的環境。⑵為患者創建良好的住院環境，在可能存在危險的地方安置指示牌以及救助按鈕，并定期對各種照明設備進行檢查和修整。2）對患者進行心理護理。在冠心病重癥監護病房（CCU）中，患者可出現恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、煩躁等不良情緒，護理人員應以親切、溫和的態度與患者進行交流，告知其保持樂觀的心態可促使其更快康復。對于老年患者，護理人員應使其了解存在不良情緒是導致冠心病發作的危險因素，并教會其掌握自我調節情緒的方法。3）對患者進行跌倒護理。⑴患者入院之后，護理人員應立即評估其發生跌倒的風險。每周對老年患者進行一次風險評估，并密切關注其病情的變化。⑵向存在跌倒風險的患者介紹預防跌倒的方法和跌倒后所產生的不良影響（如可發生骨折、延長住院的時間等），以此提高其對預防跌倒的重視程度。⑶對于服用降壓藥的患者，護理人員應告知其在服藥后半小時不要外出，防止發生體位性低血壓引起的跌倒。⑷對于意識障礙和躁動不安的患者，護理人員可在其病床的周圍安裝保護欄防止其跌倒，必要時為其使用保護性的約束帶。4）對患者進行壓瘡護理。⑴向患者詳細介紹發生壓瘡的原因及治療的方法等，并指導其學會預防壓瘡的方法，如定時翻身等。⑵護理人員每2 h為患者翻身一次，并建立翻身記錄卡。⑶對長期臥床的患者，護理人員應每日協助其進行關節運動，促進其肢體的血液循環。⑷護理人員每3 h為患者擦拭一次身體，使其皮膚保持清潔和干燥。⑸為患者使用康惠爾透明貼保護其兩側髖部及骶尾部等骨突處部位。5）對患者進行加強護理。冠心病患者經常在夜間發病，因此，護理人員應加強夜間的護理工作及增加巡視次數。巡視時，護理人員應盡量保持動作輕緩，避免打擾患者休息。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者不良事件的發生率。不良事件包括發生跌倒、墜床、壓瘡等。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治護，細節組患者不良事件的發生率為10.81%；常規組患者不良事件的發生率為35.14%。細節組患者不良事件的發生率低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 比較兩組患者不良事件發生率的比較[n(%)]

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們對護理工作的質量提出的要求越來越高。大量的臨床研究結果已經證實，對冠心病患者實施細節護理能夠有效提高其對護理服務的滿意度。細節護理是一種規范化、制度化、細節化的臨床護理模式。該護理模式通過強化護理細節管理理念、嚴格執行護理工作的各項規章制度、落實各級護理人員崗位職責、完善護理人員護理技能操作規程，避免護患糾紛的發生。本次研究的結果顯示，經過治護，細節組患者不良事件的發生率低于常規組患者。這說明，對冠心病患者進行細節護理的臨床效果顯著，可有效降低其不良事件的發生率。