原發性青光眼患者術前的焦慮狀況調查及對其進行優質護理的效果分析

徐麗華

（無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214000）

原發性青光眼是臨床上常見的致盲性眼病之一。該病患者的病理特點是眼壓間斷或持續升高、視乳頭損害及視野缺損等。臨床研究表明，該病可導致患者出現不可逆轉的視覺喪失[1]。目前，臨床上對原發性青光眼患者主要是進行手術治療。但手術作為一種強烈的應激源，容易導致患者在手術前出現焦慮、恐懼等心理應激反應，從而可影響手術的順利進行[2]。在本文中，筆者主要調查進行手術治療的原發性青光眼患者術前的焦慮狀況，并研究對其進行優質護理對改善其焦慮情緒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年6月至2017年9月期間無錫市人民醫院收治的106例進行手術治療的原發性青光眼患者。采用擲硬幣法將這106例患者分為比照組和試驗組。在比照組患者中，有男26例（占49.06%），女27例（占50.94%）；其平均年齡為（58.89±5.87）歲。在試驗組患者中，有男24例（占45.28%），女29例（占54.72%）；其平均年齡為（59.32±6.05）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 在手術前1天，采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）[3]對患者進行問卷調查，了解其焦慮情緒的嚴重程度。SAS由20個反映焦慮感受的問題組成（每個問題的分值均為1～4分），其中有15個問題為正向評分，有5個問題為反向評分。把所有問題的得分相加可得到總粗分，將總粗分×1.25后取整數部分，即得到標準分。標準分≥50分表示患者存在焦慮情緒。患者的得分為50～59分，表示其存在輕度的焦慮情緒；得分為60～69分，表示其存在中度的焦慮情緒；得分≥70分，表示其存在重度的焦慮情緒。

1.2.2 護理方法 對兩組患者均進行手術治療。在此期間，對試驗組患者進行優質護理，方法是：1）術前護理。術前，向患者詳細講解進行青光眼手術的相關知識（包括手術的目的、過程、麻醉方式、手術的效果等），以提高其對手術的認識和依從性。加強對患者進行心理疏導，采用多種辦法（如安撫法、鼓勵法、注意力轉移法等）幫助其緩解心理壓力。用王不留行籽對患者進行耳穴壓豆（取其耳上的心穴、神門穴、交感穴、皮質下反應區等進行按壓），每個穴位每次按壓20 s，每天共按壓3～4次，按壓的力度以其耳部出現灼熱感為宜。另外，指導患者進行肌肉的放松練習和深呼吸練習，以減輕其心理壓力，使其保持穩定的情緒。2）術中護理。在患者進入手術室后，輕輕握住其雙手，給予其情感支持，從而減輕其內心的恐懼感。由于進行青光眼手術采用的是局部麻醉，患者始終處于清醒的狀態，因此易受手術的刺激而產生不適感。因此，在手術的過程中，護理人員要定時詢問患者的感受，告知其手術的進程。若其出現情緒不穩定的情況，應及時對其進行安撫，鼓勵其堅持完成手術。3）術后護理。術后，注意觀察患者生命體征的變化情況，囑其切勿用手按壓眼部，不要頻繁活動頭部，不要用力排便。告知患者在睡覺時盡量將頭部墊高，以防因頸動脈壓升高而導致其眼壓升高。若患者的術眼發生疼痛，應遵醫囑對其進行鎮痛治療。若發現患者出現劇烈頭痛及惡心嘔吐等癥狀，應立即報告醫生，并協助醫生進行處理。對比照組患者進行常規護理，包括術前協助其進行心電圖、眼壓等檢查、術后對其環境護理、用藥指導及體位護理等。

1.3 觀察指標

手術前1天，觀察并記錄這106例患者的SAS評分。手術前1天，觀察并記錄這106例患者中不同性別、年齡及文化程度患者的SAS評分。觀察并比較兩組患者接受護理前后的SAS評分。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術前1天這106例患者的SAS評分

手術前1天，這106例患者的SAS評分為42～69分，平均評分為（50.16±4.62）分。其中，SAS評分＞50分的患者有65例，占61.32%。

2.2 手術前1天這106例患者中不同性別、年齡及文化程度患者SAS評分的比較

手術前1天，在這106例患者中，女性患者的SAS評分高于男性患者（P＜0.05），高中及高中以上文化程度患者的SAS評分高于小學和初中文化程度的患者（P＜0.05），不同年齡段患者的SAS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表 1。

表1 手術前1天這106例患者中不同性別、年齡及文化程度患者SAS評分的比較（分，± s ）

表1 手術前1天這106例患者中不同性別、年齡及文化程度患者SAS評分的比較（分，± s ）

項目 例數 SAS評分性別 男 50 47.67±4.78女56 52.38±4.42年齡（歲）≤30 3 50.05±4.56 31～40 18 49.89±4.87 41～50 33 48.92±4.79 51～60 47 51.12±4.65＞60 5 50.36±5.01文化程度小學 16 47.65±4.81初中 58 49.07±4.78高中及高中以上 32 53.39±5.85

2.3 護理前后兩組患者SAS評分的比較

接受護理后，試驗組患者的SAS評分低于比照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理前后兩組患者SAS評分的比較（分，± s ）

表2 護理前后兩組患者SAS評分的比較（分，± s ）

組別 例數 護理前 護理后比照組 53 50.28±4.46 47.14±3.52試驗組 53 50.04±4.38 42.53±3.66 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

原發性青光眼是眼科的常見病。該病是導致人類失明的三大致盲性眼病之一。該病患者可出現眼球充血、視力下降、頭痛等癥狀，部分患者還可出現惡心、嘔吐、出汗等癥狀[4]。目前，臨床上對該病患者主要是進行手術治療。但絕大多數患者在手術前均會出現焦慮情緒。有學者指出，原發性青光眼患者在手術前若出現焦慮情緒，一方面可影響其植物神經的功能，使其血管的舒縮功能失調，使其毛細血管發生擴張，進而導致其睫狀體發生水腫；另一方面還可使其房水分泌過多，導致其眼壓增高。因此，臨床上應對進行手術治療的原發性青光眼患者進行有效的護理干預，以減輕其術前的焦慮情緒。臨床實踐證實，對進行手術治療的原發性青光眼患者進行優質護理，能有效地減輕其術前的焦慮情緒[5]。

本研究的結果證實，多數進行手術治療的原發性青光眼患者在手術前均會出現焦慮情緒，且女性患者和學歷高的患者出現焦慮情緒的幾率更高。通過對此類患者進行優質護理，能改善其焦慮情緒。